Lactobacillus Gasseri: ruolo, benefici e dosaggio

Il microbiota intestinale ospita diverse centinaia di specie batteriche, alcune delle quali occupano un posto particolare nella letteratura scientifica. Lactobacillus gasseri è uno di questi. Questo batterio, presente naturalmente nell'uomo fin dai primi giorni di vita, suscita da diversi decenni un crescente interesse di ricerca, in particolare per le sue interazioni con il sistema immunitario e la sfera digestiva. Più recentemente, i suoi benefici per il controllo del peso e la riduzione del grasso addominale lo hanno proiettato al rango di “probiotico dimagrante”.

Prima di discutere delle sue applicazioni nell'integrazione, è importante capire cos'è realmente questo batterio lattico, qual è il suo ruolo nell'organismo e con quali meccanismi agisce.

Quali sono i ruoli di L-gasseri nel corpo?

Un batterio probiotico naturalmente presente nel corpo

Il Lactobacillus gasseri appartiene alla famiglia delle Lactobacillaceae, un folto gruppo di batteri lattici comprendente diversi generi tra cui il genere Lactobacillus. La specie è stata formalmente descritta nel 1980 da Lauer e Kandler, sulla base di un'ibridazione che ha permesso di distinguerla dal Lactobacillus acidophilus, dal quale non era in precedenza differenziabile con metodi fenotipici classici. ^[1]. Il nome di questa specie rende omaggio a Francis Gasser, batteriologo francese dell'Istituto Pasteur, il cui lavoro precedente aveva evidenziato l'esistenza di sottogruppi distinti all'interno del complesso L. acidophilus ^[2].

Questo batterio anaerobico colonizza diverse mucose del corpo umano, tra cui la cavità orale, il tratto digestivo e il flora vaginale ^[2]. Una revisione di riferimento pubblicata su FEMS Microbiology Reviews evidenzia che L. gasseri è tra le specie più rappresentative del microbiota vaginale e intestinale di persone sane e che la corretta identificazione del ceppo utilizzato è essenziale, essendo i benefici probiotici strettamente specifici per ciascun ceppo ^[2].

Tra le caratteristiche che rendono interessante questo batterio c'è anche quella probiotica la sua capacità di resistere alle condizioni ostili del tratto digestivo. Il passaggio gastrico costituisce infatti una dura prova per la maggior parte dei microrganismi ingeriti, poiché il pH dello stomaco vicino è pari a 2. I ceppi che sopravvivono a questa acidità estrema devono poi affrontare l'intestino tenue, dove i sali biliari secreti dal fegato esercitano un'azione detergente capace di distruggere la membrana di gran parte dei batteri rimasti. L-gasseri è tra le specie in grado di tollerare questo doppio ostacolo, che gli consente di raggiungere il colon in quantità sufficiente per stabilirsi, almeno transitoriamente, nella flora intestinale.

Le proprietà uniche di questo batterio lattico risiedono anche nel suo metabolismo. L-gasseri pratica una fermentazione prevalentemente omofermentativa dei carboidrati, producendo prevalentemente acido lattico. Questo metabolismo limita la produzione di gas, a differenza di alcuni ceppi eterofermentanti più associati al gonfiore. Il batterio produce anche composti antimicrobici che aiutano a inibire la crescita di microrganismi patogeni nel suo ambiente immediato.

Alcuni punti di riferimento permettono di collocare L. gasseri tra gli altri ceppi probiotici maggiormente utilizzati negli integratori alimentari:

Ceppo probiotico	Famiglia	Posizione principale	Applicazioni più documentate
Lactobacillus gasseri (SBT2055, BNR17, CNCM I-5076)	Lattobacillaceae	Intestino, vagina, cavità orale	Gestione del peso, immunità, flora vaginale
Lactobacillus acidophilus	Lattobacillaceae	Intestino tenue, vagina	Equilibrio della flora intestinale, digestione del lattosio
Lactobacillus rhamnosus	Lattobacillaceae	Intestino, vagina	Immunità, prevenzione dei disturbi digestivi
Bifidobacterium lactis	Bifidobatteriacee	Colon	Comfort digestivo, transito

Modulazione del sistema immunitario

L'intestino tenue ospita una parte considerevole delle cellule immunitarie dell'organismo, organizzate in particolare attorno alle placche di Peyer, situate nella porzione terminale dell'intestino tenue. Questi tessuti contengono cellule specializzate nella cattura degli antigeni, rendendoli un punto di contatto privilegiato tra il microbiota e il sistema immunitario dell'ospite.

Il lavoro in vitro effettuato su colture cellulari ha dimostrato che il ceppo L. gasseri ATCC 33323 può interagire direttamente con i recettori presenti sulla superficie dei macrofagi, innescando una cascata di segnali in grado di modulare la risposta immunitaria innata. ^[2]. A livello cellulare, diversi studi raccolti in questa recensione suggeriscono che alcuni ceppi di L-gasseri stimolano la proliferazione dei linfociti T e promuovono la produzione di citochine, riflettendo l'attivazione della risposta immunitaria cellulare. ^[2].

Un'altra area di ricerca riguarda la regolazione dell'equilibrio tra le linee linfocitarie Th1 e Th2. Questo equilibrio gioca un ruolo nei meccanismi all'origine delle reazioni allergiche e alcuni studi suggeriscono che l'integrazione con L-gasseri potrebbe contribuire a modulare questo equilibrio, aprendo una strada alla riflessione su un possibile supporto nell'ambito delle condizioni allergiche, senza che ciò costituisca attualmente un'indicazione terapeutica validata dall'EFSA.

Il lavoro giapponese condotto da Miyazawa, Kawase, Harata G e dai loro colleghi ha esplorato l'impatto di questo batterio lattico sull'immunità degli anziani, attraverso uno studio clinico randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo che ha coinvolto un ceppo inattivato dal calore. ^[10]. I risultati hanno mostrato un rafforzamento misurabile dei marcatori immunitari nei soggetti anziani che assumevano integratori, suggerendo che i benefici di L-gasseri sul benessere potrebbero estendersi oltre la sfera digestiva e metabolica, fino al supporto delle difese naturali in una popolazione particolarmente vulnerabile alle infezioni. ^[10]. Queste convergenze tra i team coreano e giapponese, concentrati su ceppi e obiettivi diversi, rafforzano la coerenza scientifica complessiva che circonda questa specie probiotica e illustrano la diversità delle strade di ricerca attualmente esplorate attorno al genoma L-gasseri.

In letteratura sono riportati diversi effetti associati alla modulazione immunitaria di L. gasseri:

Una potenziale stimolazione della proliferazione di alcune popolazioni di linfociti,
Un'interazione con i recettori immunitari di tipo Toll a livello dei macrofagi,
Una possibile regolazione dell’equilibrio Th1/Th2 coinvolto nelle reazioni allergiche,
Un contributo alla barriera immunitaria intestinale tramite le placche di Peyer.

Equilibrio della salute dell'apparato digerente

Al di là del suo ruolo immunitario, L. gasseri interviene direttamente nell'ecosistema del tratto digestivo. Una volta impiantati, i batteri partecipano alla competizione per i nutrienti e i siti di adesione sulla parete intestinale, cosa che limita meccanicamente la proliferazione di microrganismi patogeni. Questa inibizione competitiva, associata alla produzione di acido lattico che abbassa localmente il pH, crea un ambiente sfavorevole per molti germi opportunisti.

Il ruolo di questo batterio nella digestione dei grassi costituisce uno dei meccanismi più studiati. Quando i grassi alimentari entrano nel duodeno, incontrano i sali biliari secreti dal fegato, che li emulsionano in micelle per facilitare l'azione della lipasi pancreatica e consentire l'assorbimento intestinale dei lipidi. La revisione di Selle e Klaenhammer riporta che un meccanismo proposto per spiegare l'effetto di L. gasseri sull'adiposità sarebbe interferenza con la formazione di queste micelle biliari, che ridurrebbe l'efficienza dell'idrolisi dei lipidi e quindi l’assorbimento di parte dei grassi ingeriti ^[2]. Questa interazione con i sali biliari illustra lo stretto legame tra i batteri e il metabolismo epatico, essendo il fegato l'organo che produce la bile necessaria alla digestione dei lipidi.

In termini di comfort digestivo quotidiano, diversi ceppi di L. gasseri avrebbero anche un effetto regolatore sulla fermentazione delle fibre alimentari nel colon, il che potrebbe limitare la produzione eccessiva di idrogeno e metano responsabili del gonfiore e del gas in alcune persone sensibili. Questo probiotico promuoverebbe anche la motilità intestinale e una migliore idratazione delle feci, legata alla produzione di acidi grassi a catena corta da fermentazione batterica.

Sostegno all'equilibrio intimo femminile

Anche la colonizzazione vaginale da parte di L-gasseri svolge un ruolo protettivo documentato. Un lavoro pubblicato su Scientific Reports ha caratterizzato un ceppo di L. gasseri isolato da secrezioni vaginali, in grado di inibire la crescita di agenti patogeni con tassi di inibizione superiori al 99% in cocoltura ^[3]. Questo stesso studio ha dimostrato che il ceppo ha anche inibito l’adesione di questi agenti patogeni alle cellule epiteliali vaginali. ^[3].

Quali sono i benefici degli integratori di Lactobacillus gasseri?

Il probiotico dimagrante acclamato dalla scienza

Tra tutti i ceppi probiotici studiati in relazione al metabolismo energetico, il Lactobacillus gasseri occupa una posizione unica, in particolare grazie al lavoro svolto sul ceppo SBT2055. Lo studio di riferimento su questo argomento è quello di Kadooka e colleghi, pubblicato nel 2010 sull'European Journal of Clinical Nutrition. Si è trattato di uno studio clinico condotto su 87 adulti con un elevato indice di massa corporea e un'area significativa di grasso viscerale addominale, randomizzati a ricevere latte fermentato contenente il ceppo LG2055 o un latte fermentato di controllo, per un periodo di dodici settimane. ^[4]. L'area di grasso addominale è stata misurata mediante TAC.

I risultati hanno mostrato che nel gruppo che ha consumato latte fermentato attivo, il grasso addominale viscerale e sottocutaneo è rimasto in superficie sono diminuiti in modo significativo rispetto al basale, con una riduzione media del 4,6% per il grasso viscerale e del 3,3% per il grasso sottocutaneo ^[4]. Questi risultati, sebbene modesti in valore assoluto, hanno avuto un impatto significativo nella comunità scientifica perché hanno documentato per la prima volta, mediante imaging oggettivo, un effetto misurabile di un ceppo probiotico unico sul grasso viscerale nell’uomo.

Altri lavori hanno arricchito questo database, in particolare riguardo a un secondo ceppo, BNR17, originariamente isolato dal latte materno umano. Uno studio randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo, pubblicato sul Korea Journal of Family Medicine, è stato condotto su adulti in sovrappeso o obesi che presentavano anche livelli elevati di zucchero nel sangue a digiuno. Per dodici settimane, i parametri della composizione corporea sono stati monitorati mediante TAC alle settimane 4, 8 e 12, senza modifiche della dieta o dell’attività fisica abituale dei partecipanti ^[5].

Il meccanismo d’azione alla base di questi effetti rimane parzialmente chiarito. Sono state avanzate diverse ipotesi scientifiche, senza che finora nessuna abbia raggiunto un consenso esclusivo.

Una meta-analisi comparativa pubblicata su Microbial Pathogenesis e focalizzata sull'effetto di diverse specie di Lactobacillus sull'aumento di peso nell'uomo e negli animali ha evidenziato che gli effetti osservati variano notevolmente a seconda delle specie e dei ceppi studiati, alcuni sono associati all'aumento di peso e altri, come L. gasseri, con una tendenza opposta. ^[6]. Questa eterogeneità illustra l'importanza di non generalizzare mai i risultati ottenuti con un ceppo specifico all'intera specie.

Oltre allo studio di Kadooka, altri lavori scientifici hanno consolidato la base di prove disponibile sul genoma del Lactobacillus gasseri e sulle sue applicazioni per il benessere metabolico. Uno studio condotto da Kim, Yun, Kim, Kwon e Cho, pubblicato sul Journal of Medicinal Food, ha valutato gli effetti antiobesità del ceppo BNR17 negli esseri umani in uno studio randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo. ^[9]. Novanta volontari di età compresa tra 20 e 75 anni, con un indice di massa corporea compreso tra 25 e 35 kg/m², hanno ricevuto per dodici settimane un placebo, una dose bassa o una dose elevata del ceppo. Jae Moon Yun, Mi Kyung Kim, Oran Kwon e Belong Cho, firmatari di questo studio, hanno osservato una significativa riduzione del grasso viscerale nel gruppo con la dose più alta rispetto al gruppo placebo ^[9], confermando nell’uomo risultati già ottenuti negli animali:

Una riduzione dell'assorbimento intestinale dei lipidi attraverso una modifica della dimensione delle micelle formate con i sali biliari,
Un'influenza sul metabolismo dei lipidi e sulla regolazione dei geni coinvolti nell'accumulo di grasso,
Una modifica del profilo del microbiota intestinale a favore di popolazioni batteriche associate ad un metabolismo più favorevole,
Una possibile azione sulla produzione di composti lipidici studiati per il loro ruolo nel ridurre le dimensioni degli adipociti.

Opinioni degli utenti convergenti sulla perdita di peso

Al di là degli studi clinici controllati, esiste un’interessante convergenza tra i feedback riportati dagli utilizzatori di integratori di L-gasseri e le tendenze osservate nella letteratura scientifica. Molti consumatori segnalano a sensazione di pienezza facilitato, a conforto digestivo migliorato e, per alcuni, a evoluzione favorevole della circonferenza della vita dopo diverse settimane di trattamento regolare.

È anche interessante notare che gli utenti che riportano i risultati migliori sono generalmente quelli che combinano l'assunzione di probiotico una dieta ricca di fibre prebiotiche e uno stile di vita complessivamente favorevole.

Dosaggio: come assumere il Lactobacillus gasseri?

Qual è il dosaggio raccomandato per il Lactobacillus gasseri?

Il dosaggio di un probiotico non è espresso in milligrammi ma in unità formanti colonie, o CFU, che corrispondono al numero di batteri vivi e vitali contenuti in una dose. Per il Lactobacillus gasseri, gli studi clinici che hanno dimostrato effetti sulla composizione corporea hanno generalmente utilizzato quantità giornaliere di tra 10 e 20 miliardi di CFU ^{[4, 5]}, sebbene alcuni integratori sul mercato offrano dosaggi più elevati.

In pratica, la quantità adeguata dipende in gran parte dal ceppo utilizzato e dall'obiettivo desiderato. Per un uso generale a sostegno della flora intestinale si ritiene generalmente sufficiente una dose compresa tra 1 e 10 miliardi di CFU al giorno. Per usi più specifici studiati in letteratura, in particolare sulla composizione corporea, i protocolli clinici si aggirano maggiormente tra 10 e 20 miliardi di CFU al giorno, suddivisi in una o due dosi a seconda della formulazione.

Una tabella riepilogativa permette di visualizzare le consuete raccomandazioni in base agli obiettivi:

Obiettivo	Dose giornaliera abituale	Durata abituale del trattamento
Sostegno generale della flora intestinale	Da 1 a 10 miliardi di CFU	Da 4 a 8 settimane
Comfort digestivo e transito	10 miliardi di CFU	dalle 8 alle 12 settimane
Supporto per la gestione del peso (ceppi tipo SBT2055)	Da 10 a 20 miliardi di CFU	Minimo da 8 a 12 settimane
Supporto immunitario	Da 10 a 15 miliardi di CFU	Cura di diverse settimane da rinnovare

Oltre al numero grezzo di CFU, diversi criteri di qualità influenzano la reale efficacia di un integratore. Il ceppo deve essere identificato e caratterizzato con precisione, idealmente depositato in una collezione di riferimento nazionale come il CNCM presso l'Institut Pasteur, che garantisce la tracciabilità genetica del prodotto. Anche la galenica gioca un ruolo determinante, le capsule gastroresistenti permettono di proteggere i batteri dall'acidità gastrica affinché raggiungano vivi l'intestino tenue e poi il colon. ^[2].

Ad oggi non esiste una dose massima giornaliera stabilita ufficialmente dalle autorità sanitarie europee per questo probiotico. A titolo precauzionale e in conformità con le raccomandazioni ANSES sugli integratori alimentari, si raccomanda generalmente di non superare le dosi indicate dal produttore e di chiedere il parere di un operatore sanitario in caso di uso prolungato oltre i tre mesi, in assenza di dati sufficienti sulla sicurezza a lunghissimo termine.

Quando assumere le capsule di L-gasseri?

Il momento dell'assunzione influenza direttamente la sopravvivenza dei batteri fino al loro sito d'azione intestinale. La raccomandazione più frequente è quella di assumere capsule di L. gasseri la mattina a stomaco vuoto, circa quindici-trenta minuti prima della colazione, accompagnato da un abbondante bicchiere d'acqua. A quest'ora del giorno, l'acido gastrico è generalmente meno concentrato rispetto a dopo un pasto, il che favorisce la sopravvivenza dei microrganismi che attraversano lo stomaco.

Per le persone con particolare sensibilità digestiva, alcuni protocolli consigliano l'assunzione durante il pasto, il che può limitare la comparsa di eventuali disturbi digestivi transitori all'inizio del trattamento. In tutti i casi, la regolarità dell'assunzione giornaliera, ad un orario prestabilito, sembra essere un fattore più determinante per l'efficacia rispetto alla scelta precisa tra l'assunzione a stomaco vuoto o durante il pasto.

Domande frequenti sul probiotico L-gasseri

Qual è la migliore marca di Lactobacillus gasseri e dove acquistarlo?

La scelta di un integratore di qualità dipende da diversi criteri oggettivi piuttosto che da una marca particolare. Il primo elemento da verificare è l'identificazione precisa del ceppo utilizzato. Questo chiarimento è importante perché, come accennato in precedenza, gli effetti documentati negli studi clinici sono specifici per ceppi specifici e non possono essere estrapolati all'intera specie.

Il secondo criterio riguarda il dosaggio in CFU garantito fino alla data minima di conservazione del prodotto, e non solo al momento della produzione, perché la vitalità batterica diminuisce naturalmente nel tempo. Anche la forma farmaceutica merita un'attenzione particolare, poiché le capsule gastroresistenti offrono una migliore protezione contro l'acidità gastrica rispetto alle forme standard. Infine, la tracciabilità del ceppo, in particolare mediante deposito in una raccolta ufficiale come il CNCM dell'Institut Pasteur, costituisce una garanzia di serietà e stabilità genetica del prodotto da un lotto all'altro.

Ci sono pericoli o effetti collaterali associati all'uso di L-gasseri?

Il Lactobacillus gasseri beneficia di uno status considerato sicuro dalle autorità sanitarie e figura nell'elenco delle specie microbiche soggette a presunzione qualificata come sicura dall'Autorità europea per la sicurezza alimentare (EFSA), che riflette una storia di utilizzo favorevole nell'industria agroalimentare ^[7].

Gli effetti avversi riportati più frequentemente sono digestivi e transitori., vale a dire lieve gonfiore, gas o fastidio addominale all'inizio del trattamento, che scompare nel giro di pochi giorni, mentre la flora intestinale si adatta al nuovo ceppo. Le reazioni allergiche restano teoricamente possibili, anche se eccezionali, soprattutto nei soggetti con sensibilità alle proteine del latte nel caso di alcune formulazioni derivate da latticini fermentati.

È necessario rispettare alcune precauzioni d'uso, in conformità con le raccomandazioni generali dell'ANSES sui probiotici negli integratori alimentari:

L'integrazione è generalmente sconsigliata nei soggetti immunocompromessi o in trattamento immunosoppressivo, a titolo precauzionale a fronte del rischio teorico di traslocazione batterica.
Inoltre non è raccomandato per neonati e bambini senza previo parere medico.
Per le donne incinte o che allattano, si consiglia il consiglio di un operatore sanitario prima di assumere qualsiasi farmaco.
In caso di patologia digestiva cronica o di trattamento farmacologico in corso, è preferibile sentire il parere del medico prima di iniziare un trattamento.

Possiamo trovare L-gasseri negli alimenti comuni?

A differenza di alcuni ceppi probiotici ampiamente presenti negli alimenti fermentati tradizionali, il Lactobacillus gasseri è relativamente raramente rappresentato in quantità significative negli alimenti di tutti i giorni. È naturalmente presente nel latte materno umano, il che spiega in parte il suo ruolo nella colonizzazione precoce del microbiota del neonato. ^[2]. Si trova anche, ma in modo variabile e non garantito, in alcuni latticini fermentati tradizionali come alcuni formaggi stagionati o yogurt artigianali, nonché in alimenti fermentati di varia origine come kimchi, miso, tempeh o alcuni salumi fermentati.

Per chi desidera beneficiare di un apporto attendibile e quantificato di L. gasseri, la via dell'integrazione alimentare resta quindi la soluzione più riproducibile, in quanto consente una conoscenza precisa del ceppo e del numero di CFU ingerite, a differenza di un alimento fermentato la cui composizione microbiologica varia molto a seconda dell'origine e del metodo di produzione.

L-gasseri è efficace nel combattere la stitichezza?

Diversi ceppi di L. gasseri sono associati, in letteratura, a una migliore motilità del colon e a una migliore idratazione delle feci, in particolare attraverso la produzione di acidi grassi a catena corta dalla fermentazione delle fibre alimentari nel colon. Questo meccanismo potrebbe contribuire a favorire la regolarità del transito di alcune persone.

È necessario, tuttavia, evidenziare una certa ambivalenza nei dati disponibili. Sebbene alcuni studi suggeriscano un effetto favorevole sulla regolarità del transito, anche la stitichezza rientra tra i possibili effetti collaterali occasionali dell'integrazione di probiotici, insieme al gonfiore e alla flatulenza. Questa apparente contraddizione è probabilmente spiegata dalla variabilità individuale nella risposta del microbiota, nonché dalle differenze tra i ceppi studiati, alcuni dei quali favoriscono la produzione di gas più di altri a seconda del loro profilo di fermentazione omofermentativa o eterofermentativa.

In pratica, L. gasseri non può essere presentato come un trattamento validato per la stitichezza nel senso normativo del termine, in quanto nessuna indicazione sulla salute di questo tipo è stata ad oggi autorizzata dall'EFSA per questa specie, ad eccezione dell'unica indicazione relativa alla digestione del lattosio da parte di altri fermenti lattici. ^[8]. Potrebbe tuttavia costituire, per alcune persone, un ulteriore supporto in un approccio globale al comfort digestivo, associato ad una sufficiente idratazione, ad un adeguato apporto di fibre e ad un'attività fisica regolare, tre fattori che rimangono le leve riconosciute di prima linea per la gestione della stitichezza funzionale.

Bibliografia

[1] Lauer E, Kandler O. Lactobacillus gasseri sp. nov., una nuova specie del sottogenere Thermobacterium. Zentralblatt für Bakteriologie: I. Abt. Originale C. 1980;1:75-78.

[2] Sella K, Klaenhammer TR. Prove genomiche e fenotipiche delle influenze probiotiche del Lactobacillus gasseri sulla salute umana. Recensioni di microbiologia FEMS. 2013;37(6):915-935. https://doi.org/10.1093/1574-6976.12021

[3] Caratterizzazione di un ceppo di Lactobacillus gasseri come probiotico per la vaginite femminile. Rapporti scientifici. 2024;14:14426. https://www.nature.com/articles/s41598-024-65550-y

[4] Kadooka Y, Sato M, Imaizumi K, Ogawa A, Ikuyama K, Akai Y, Okano M, Kagoshima M, Tsuchida T. Regolazione dell'adiposità addominale da parte dei probiotici (Lactobacillus gasseri SBT2055) negli adulti con tendenze obese in uno studio randomizzato e controllato. Giornale europeo di nutrizione clinica. 2010;64(6):636-643. https://doi.org/10.1038/ejcn.2010.19

[5] Jung SP, Lee KM, Kang JH, Yun SI, Park HO, Moon Y, Kim JY. Effetto del Lactobacillus gasseri BNR17 su adulti sovrappeso e obesi: uno studio clinico randomizzato in doppio cieco. Giornale coreano di medicina di famiglia. 2013;34(2):80-89. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3611107/

[6] Milioni di M, Angelakis E, Paul M, Armougom F, Leibovici L, Raoult D. Meta-analisi comparativa dell'effetto delle specie Lactobacillus sull'aumento di peso nell'uomo e negli animali. Patogenesi microbica. 2012;53(2):100-108. https://doi.org/10.1016/j.micpath.2012.05.007

[7] Autorità europea per la sicurezza alimentare (EFSA). Elenco dei microrganismi con presunzione qualificata di sicurezza (QPS) notificati all'EFSA. Giornale dell'EFSA. Aggiornamento periodico. https://www.efsa.europa.eu/en/topics/topic/qualified-presumption-safety-qps

[8] Regolamento (CE) n. 1924/2006 del Parlamento Europeo e del Consiglio, del 20 dicembre 2006, relativo alle indicazioni nutrizionali e sulla salute fornite sui prodotti alimentari. Gazzetta ufficiale dell'Unione europea, L 404, 30.12.2006, pag. 9-25. Vedi anche Autorità europea per la sicurezza alimentare (EFSA), registro delle indicazioni sulla salute autorizzate e non autorizzate. https://www.efsa.europa.eu/en/topics/topic/health-claims

[9] Kim J, Yun JM, Kim MK, Kwon O, Cho B. L'integrazione di Lactobacillus gasseri BNR17 riduce l'accumulo di grasso viscerale e la circonferenza della vita negli adulti obesi: uno studio randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo. Giornale degli alimenti medicinali. 2018;21(5):454-461. https://doi.org/10.1089/jmf.2017.3937

[10] Miyazawa K, Kawase M, Kubota A, Yoda K, Harata G, Hosoda M, He F. Il Lactobacillus gasseri ucciso dal calore può migliorare l'immunità negli anziani in uno studio clinico in doppio cieco, controllato con placebo. Microbi benefici. 2015;6(4):441-449. https://doi.org/10.3920/BM2014.0108

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