Vitamina D3 + K2 MK7: ¿qué beneficios y por qué combinarlos?

Tu esqueleto es un armazón que se renueva constantemente y que alberga casi todas tus reservas de calcio. Para un uso correcto, este preciado mineral se beneficia de la acción conjunta de dos vitaminas: la vitamina D, que contribuye a su absorción, y la vitamina K2, que activa las proteínas encargadas de fijarlo en el hueso. Este es el objetivo de la combinación vitamina D3 + K2 MK-7, una combinación que se encuentra frecuentemente en los complementos alimenticios.

Pero, ¿qué sabemos realmente sobre los beneficios de un suplemento de vitamina D3 K2 MK-7? ¿Por qué elegir la forma MK-7 en lugar de otra forma de vitamina K? ¿Y qué precauciones se deben tomar?

Algunas respuestas en este artículo dedicado a la sinergia de estas dos vitaminas. 

Vitamina D3 y K2: ¿por qué combinarlas?

La vitamina D y la vitamina K se han estudiado durante mucho tiempo de forma independiente. El primero por su papel en la absorción de calcio, el segundo en la coagulación de la sangre. Ahora sabemos que ambas son fundamentales para el metabolismo del calcio, y que una prepara el terreno sobre la que interviene la otra [1].

¿La vitamina D3 y la vitamina K2 son complementarias?

Sí, porque la vitamina D3 aumenta la cantidad de calcio disponible y estimula la producción de las proteínas encargadas de cuidarlo, mientras que la vitamina K2 hace que estas proteínas sean funcionales [1].

Apodada “vitamina del sol”. vitamina D3, o colecalciferol, es producida principalmente por la piel bajo el efecto de los rayos UVB. Aún no está activo en esta etapa. El hígado primero la transforma en 25-OH-vitamina D, luego el riñón la convierte en calcitriol, la forma hormonal que actúa sobre las células. Esta cascada de transformaciones muestra claramente que la vitamina D se comporta como una prohormona que controla la absorción y utilización del calcio y el fósforo [2]. Una vez activada, la vitamina D aumenta el paso de calcio desde el intestino a la sangre.

También estimula la producción de las llamadas proteínas “dependientes de la vitamina K” [1]. La más conocida es la osteocalcina, secretada por los osteoblastos (las células que forman el hueso). Otra, la proteína Gla de matriz (o MGP, por proteína Gla de matriz), se produce especialmente en la pared de los vasos sanguíneos.

Estas proteínas se sintetizan en forma inactiva, y es aquí donde entra en juego la vitamina K. Para poder capturar el calcio, deben sufrir una modificación química, la carboxilación, durante la cual se activa una enzima, la gamma-glutamil. carboxilasa, injerta un grupo carboxilo en algunos de sus ácidos glutámicos, que se convierten en residuos de Gla. Estos sitios modificados se comportan entonces como pequeñas abrazaderas capaces de retener iones de calcio. Sin embargo, la enzima que realiza esta operación sólo funciona en presencia de vitamina K. Sin un aporte suficiente de vitamina K, una parte de la osteocalcina permanece sin carboxilar y participa menos eficazmente en la fijación del calcio en la matriz ósea. Lo mismo ocurre con la MGP, que ha demostrado ser un potente inhibidor de la calcificación de los vasos sanguíneos [3].

¿Por qué tomar vitamina K2 con vitamina D3?

Porque la vitamina D3 aumenta tanto la cantidad de calcio disponible como la producción de proteínas “dependientes de la vitamina K”, lo que podría aumentar aún más la necesidad de vitamina K para activarlas [1]. La combinación de las dos vitaminas permite así que el calcio absorbido gracias a la vitamina D encuentre proteínas funcionales para fijarlas en la matriz ósea. 

Las investigaciones han aportado argumentos a favor de esta lógica. El Estudio de Rotterdam, un gran estudio de población holandés, siguió a 4.807 adultos sin antecedentes de ataques cardíacos durante siete a diez años. Los participantes con la ingesta más alta de menaquinonas tuvieron calcificación aórtica severa con menos frecuencia que aquellos con la ingesta más baja. No se ha observado una asociación comparable con la ingesta de vitamina K1 [4].

¿Cuáles son los beneficios de la combinación de vitamina D3 + K2 MK-7?

Las declaraciones de propiedades saludables autorizadas para estas dos vitaminas se refieren principalmente a la estructura ósea [2], pero cada una también contribuye a otras funciones fisiológicas, dependiendo de su propia función:

• La absorción de calcio. La vitamina D contribuye a la absorción y utilización normal del calcio y el fósforo, así como del calcio sérico normal [2].
• Mantenimiento de los huesos normales. Esta es la afirmación oficial de salud que ambas vitaminas comparten [2].
• Función muscular. La vitamina D contribuye al mantenimiento de la función muscular normal, un activo para el equilibrio y la estabilidad a lo largo de los años [2].
• El sistema inmunológico. La vitamina D contribuye al funcionamiento normal del sistema inmunológico [2].
• Coagulación de la sangre. La vitamina K contribuye a la coagulación sanguínea normal, su función más conocida [2].

Más allá de estas afirmaciones, las investigaciones se han centrado en los efectos de la vitamina K2 en los huesos y las arterias. En un ensayo de tres años en el que participaron 244 mujeres posmenopáusicas sanas, la ingesta diaria de 180 mcg de menaquinona-7 mejoró el nivel de vitamina K y ralentizó la disminución de la densidad ósea y el contenido mineral en la zona lumbar y el cuello femoral. También influyó favorablemente en la resistencia del hueso y se redujo la pérdida de altura de las vértebras en la región dorsal inferior [5].

En estas mismas mujeres, los investigadores midieron la rigidez de las arterias, un marcador del envejecimiento vascular. MK-7 tuvo un impacto positivo sobre la rigidez aórtica y el nivel de MGP inactiva circulante disminuyó aproximadamente un 50% en comparación con el placebo [6]. Estos resultados son alentadores y perfilan una línea de investigación que otros ensayos, en otras poblaciones, tendrán que confirmar.

¿Es esencial la vitamina K2 cuando se toma vitamina D3?

No, no de forma sistemática. Una persona que se beneficia de una dieta variada y una ingesta suficiente de vitamina K puede tomar vitamina D3 sola en las dosis habituales. La adición de vitamina K2 es de verdadero interés cuando la ingesta dietética de menaquinonas es baja, lo cual es común en las dietas occidentales. 

¿Qué es la vitamina K2 MK-7?

La vitamina K no es una molécula sino una familia de compuestos que comparten el mismo núcleo químico y se distinguen por la naturaleza y la longitud de su cadena lateral.

• La vitamina K1, o filoquinona, proviene de las plantas.
• La vitamina K2 incluye menaquinonas, denominadas "MK" seguidas de un número que indica el número de unidades repetidas en esta cadena. Menaquinona-7, o MK-7, tiene siete. Esta larga cadena modifica profundamente su comportamiento en el organismo.

¿Dónde se encuentra la vitamina K y para qué se utiliza?

La vitamina K1 se encuentra en vegetales de hojas verdes como las espinacas, la col rizada, el brócoli o la ensalada. La vitamina K2, por su parte, está presente principalmente en alimentos fermentados y en determinados productos de origen animal. MK-7 es particularmente abundante en natto, un plato tradicional japonés elaborado con soja fermentada por una bacteria, Bacillus subtilis var. natto. Este alimento también ha contribuido en gran medida a reactivar el interés científico por la vitamina K2, gracias a observaciones realizadas en Japón. Los investigadores descubrieron que las mujeres que viven en Tokio, donde comúnmente se consume natto, tenían niveles sanguíneos de MK-7 más de cuatro veces más altos que las mujeres de Hiroshima, donde el alimento es mucho menos popular. También observaron una asociación entre el consumo regional de natto y la incidencia de fracturas de cadera en las mujeres: esto fue menor en las regiones donde se consumía más natto [7]. Estas observaciones no establecen un vínculo causal, pero han ayudado a dirigir la investigación hacia el papel potencial de la vitamina K2, y en particular de la MK-7, en la salud ósea.

La vitamina K era originalmente conocida por su papel esencial en la coagulación sanguínea. En el hígado permite la activación de varios factores que intervienen en la formación de un coágulo cuando se daña un vaso. Luego, las investigaciones revelaron su implicación en otras funciones fisiológicas, particularmente en los huesos y los vasos sanguíneos. Contribuye así a la activación de la osteocalcina, proteína que participa en la mineralización ósea, y de la MGP, proteína implicada en la regulación de la calcificación vascular [3].

¿Cuál es la diferencia entre las vitaminas K1, K2 MK-4 y K2 MK-7?

Las vitaminas K1, K2 MK-4 y K2 MK-7 se distinguen por su estructura química, sus fuentes alimenticias y su comportamiento en el organismo. Aunque todos participan en la activación de las proteínas dependientes de la vitamina K, sus características difieren.

La principal diferencia entre estas formas es su destino en el cuerpo. La vitamina K1 es absorbida rápidamente por el hígado, mientras que la MK-4 tiene poca persistencia en la circulación después de la ingesta oral. MK-7, por otro lado, tiene una vida media más larga, lo que favorece su mantenimiento en sangre durante la suplementación regular. Esta característica explica en parte su uso frecuente en complementos alimenticios destinados a aportar vitamina K2.

Un estudio que comparó la vitamina K1 sintética con la MK-7 del natto demostró que ambas formas se absorbían bien, pero que la MK-7 persistía más tiempo en la sangre. Cuando se tomaba regularmente, alcanzaba concentraciones entre siete y ocho veces superiores y favorecía una carboxilación más completa de la osteocalcina [8].

La diferencia con el MK-4 también es notable: después de una dosis única de 420 µg, era indetectable en la sangre, a diferencia del MK-7, mensurable hasta 48 horas. Después de siete días de suplementación con 60 µg por día, solo MK-7 aumentó significativamente los niveles en sangre [9].

Preguntas frecuentes 

¿La vitamina K2 MK-7 causa coágulos sanguíneos?

No hay evidencia de que la vitamina K2 MK-7 promueva los coágulos en una persona sana. La vitamina K permite que los factores de coagulación se vuelvan funcionales, pero una vez que estos factores se activan, el exceso de vitamina K no impulsa la coagulación más allá de su función normal.

Un estudio en 42 adultos sanos verificó esto probando dosis diarias de MK-7 que oscilaban entre 10 y 360 mcg. En dosis cercanas a las ingestas recomendadas, MK-7 mejoró la activación de la osteocalcina y la MGP, y no se observaron efectos adversos en la generación de trombina, una medida general de la capacidad de coagulación de la sangre [12].

La situación es bastante diferente para las personas tratadas con antagonistas de la vitamina K (AVK). Estos medicamentos reducen la capacidad de coagulación de la sangre al impedir que la vitamina K active los factores de coagulación. Por tanto, una ingesta adicional de vitamina K puede reducir su eficacia [13]. Los autores del estudio que compararon K1 y MK-7 estimaron que la ingesta de MK-7 de 50 µg por día o más podría interferir de manera clínicamente significativa con el tratamiento anticoagulante oral [8]. Si está tomando un anticoagulante tipo AVK, nunca comience a tomar suplementos de vitamina K sin la aprobación de su médico. 

¿Cuáles son los posibles efectos secundarios de la vitamina K2?

A las dosis utilizadas en los complementos alimenticios, la vitamina K2 MK-7 es generalmente bien tolerada por personas sanas. Su principal precaución de uso no se debe a su propio efecto adverso, sino a su interacción con anticoagulantes tipo antivitamina K [13].

Un estudio que analizó hasta 360 µg de MK-7 por día en adultos sanos no demostró ningún efecto adverso sobre la coagulación [12]. En un suplemento que combina vitamina D3 y K2, la vigilancia se centra más en la vitamina D. Un exceso prolongado expone al riesgo de hipercalcemia, por lo que es importante respetar el límite de 100 µg por día en adultos, todas las fuentes combinadas [14].

Las mujeres embarazadas o en período de lactancia, los niños y las personas que siguen un tratamiento prolongado también deben consultar al médico antes de cualquier suplementación.

¿Cuál es la dosis habitual de vitamina K2? ¿gotas?

No existe una dosis universal porque la cantidad de vitamina K2 contenida en una gota varía de un producto a otro. Lo ideal es respetar la dosis diaria indicada en la etiqueta y comprobar el contenido expresado en microgramos por gota al día.

La ingesta satisfactoria de vitamina K fijada por la EFSA es de 70 µg al día en adultos [11]. El ensayo de tres años en mujeres posmenopáusicas utilizó 180 mcg de MK-7 por día [5]. En cuanto a la vitamina D, la ingesta satisfactoria es de 15 µg al día a partir del año de edad, valor establecido para alcanzar una concentración de 25-OH-vitamina D de al menos 50 nmol/l en sangre en condiciones de mínima síntesis cutánea [15]. 

La forma de gota presenta una ventaja práctica. Las vitaminas D y K son liposolubles, lo que significa que se disuelven en grasa y no en agua. Por ello, lo más habitual es que se presenten en forma de aceite, frecuentemente aceite MCT (compuesto por triglicéridos de cadena media) o aceite de oliva desodorizado, que sirve de soporte y facilita la dosificación. Para una absorción óptima, es mejor tomar estas gotas durante una comida que contenga lípidos [16].

Guarde el frasco en un lugar fresco, protegido de la luz y fuera del alcance de los niños pequeños. No exceder la dosis diaria recomendada.

¿Debería comprar vitamina K2 en una farmacia?

Los productos que combinan vitamina D3 y K2 son complementos alimenticios y no medicamentos. Se encuentran en farmacias, pero también en droguerías, tiendas especializadas y online, y todas están sujetas a las mismas normas.

Antes de elegir un producto, conviene examinar varios criterios: 

• La forma de las vitaminas. Favorecer la vitamina D3 (colecalciferol), que aumenta el nivel sanguíneo de 25-OH-vitamina D más que la vitamina D2, especialmente cuando las reservas están espaciadas. [17]. Para la vitamina K2, compruebe que la forma utilizada, idealmente menaquinona-7 (MK-7), esté claramente indicada. Compruebe también que se presente en forma "all-trans", la única biológicamente activa: los fabricantes serios especifican el contenido, a menudo superior al 95%.
• La dosis por dosis. Compare las cantidades con los valores nutricionales de referencia (VRN) que aparecen en la etiqueta (5 µg de vitamina D, 75 µg de vitamina K) y tenga en cuenta sus otras fuentes de vitamina D. Atención, algunos suplementos aportan 100 µg de vitamina D3 por dosis, es decir, el límite superior diario de seguridad fijado para adultos [14].
• La lista de ingredientes. Examina la composición completa y elige una fórmula adaptada a tus necesidades. Para productos de gota, verifique también la naturaleza del aceite utilizado como soporte.
• Transparencia del fabricante. El origen de las materias primas, las instrucciones de uso y la información reglamentaria deben indicarse claramente en la etiqueta.

Fuentes 

1. van Ballegooijen AJ, Pilz S, Tomaschitz A, Grübler MR, Verheyen N. The Interacción sinérgica entre las vitaminas D y K para la salud ósea y cardiovascular: una revisión narrativa. Revista Internacional de Endocrinología. 2017;2017:7454376. https://doi.org/10.1155/2017/7454376
2. Reglamento (UE) nº 432/2012 de la Comisión, de 16 de mayo de 2012, por el que se establece una lista de declaraciones de propiedades saludables autorizadas en los alimentos, distintas de las referidas a la reducción del riesgo de enfermedades y al desarrollo y la salud infantil. Diario Oficial de la Unión Europea, L 136, 25 de mayo de 2012. https://eur-lex.europa.eu/eli/reg/2012/432/oj/fra
3. Schurgers LJ, Uitto J, Reutelingsperger CP. Carboxilación dependiente de vitamina K de la proteína Gla de la matriz: un cambio crucial para controlar la mineralización ectópica. Tendencias en Medicina Molecular. 2013;19(4):217-226. https://doi.org/10.1016/j.molmed.2012.12.008
4. Geleijnse JM, Vermeer C, Grobbee DE, Schurgers LJ, Knapen MHJ, van der Meer IM, et al. La ingesta dietética de menaquinona se asocia con un riesgo reducido de enfermedad coronaria: el estudio de Rotterdam. Revista de nutrición. 2004;134(11):3100-3105. https://doi.org/10.1093/jn/134.11.3100
5. Knapen MHJ, Drummen NE, Smit E, Vermeer C, Theuwissen E. La suplementación con dosis bajas de menaquinona-7 durante tres años ayuda a disminuir la pérdida ósea en mujeres posmenopáusicas sanas. Osteoporosis Internacional. 2013;24(9):2499-2507. https://doi.org/10.1007/s00198-013-2325-6
6. Knapen MHJ, Braam LAJLM, Drummen NE, Bekers O, Hoeks APG, Vermeer C. La suplementación con menaquinona-7 mejora la rigidez arterial en mujeres posmenopáusicas sanas: un ensayo clínico aleatorio doble ciego. Trombosis y Hemostasia. 2015;113(5):1135-1144. https://doi.org/10.1160/TH14-08-0675
7. Kaneki M, Hodges SJ, Hosoi T, Fujiwara S, Lyons A, Crean SJ, et al. Los alimentos japoneses fermentados de soja como principal determinante de la gran diferencia geográfica en los niveles circulantes de vitamina K2: posibles implicaciones para el riesgo de fractura de cadera. Nutrición. 2001;17(4):315-321. https://doi.org/10.1016/S0899-9007(00)00554-2
8. Schurgers LJ, Teunissen KJF, Hamulyák K, Knapen MHJ, Vik H, Vermeer C. Suplementos dietéticos que contienen vitamina K: comparación de la vitamina K1 sintética y la menaquinona-7 derivada del natto. Sangre. 2007;109(8):3279-3283. https://doi.org/10.1182/blood-2006-08-040709
9. Sato T, Schurgers LJ, Uenishi K. Comparación de la biodisponibilidad de menaquinona-4 y menaquinona-7 en mujeres sanas. Diario de nutrición. 2012;11:93. https://doi.org/10.1186/1475-2891-11-93
10. Cockayne S, Adamson J, Lanham-New S, Shearer MJ, Gilbody S, Torgerson DJ. La vitamina K y la prevención de fracturas: revisión sistemática y metanálisis de ensayos controlados aleatorios. Archivos de Medicina Interna. 2006;166(12):1256-1261. https://doi.org/10.1001/archinte.166.12.1256
11. Panel de EFSA sobre productos dietéticos, nutrición y alergias (NDA), Turck D, Bresson JL, Burlingame B, et al. Valores dietéticos de referencia de vitamina K. Revista EFSA. 2017;15(5):4780. https://doi.org/10.2903/j.efsa.2017.4780
12. Theuwissen E, Cranenburg EC, Knapen MH, Magdeleyns EJ, Teunissen KJ, Schurgers LJ, et al. La suplementación con dosis bajas de menaquinona-7 mejoró el estado de la vitamina K extrahepática, pero no tuvo ningún efecto sobre la generación de trombina en sujetos sanos. Revista británica de nutrición. 2012;108(9):1652-1657. https://doi.org/10.1017/S0007114511007185
13. Holbrook AM, Pereira JA, Labiris R, McDonald H, Douketis JD, Crowther M, et al. Revisión sistemática de la warfarina y sus interacciones entre medicamentos y alimentos. Archivos de Medicina Interna. 2005;165(10):1095-1106. https://doi.org/10.1001/archinte.165.10.1095
14. Panel de Nutrición, Nuevos Alimentos y Alérgenos Alimentarios (NDA) de la EFSA, Turck D, Bohn T, Castenmiller J, et al. Opinión científica sobre el nivel máximo de ingesta tolerable de vitamina D, incluida la derivación de un factor de conversión para el monohidrato de calcidiol. Revista EFSA. 2023;21(8):8145. https://doi.org/10.2903/j.efsa.2023.8145
15. Panel de Productos Dietéticos, Nutrición y Alergias (NDA) de la EFSA. Valores dietéticos de referencia de vitamina D. Revista EFSA. 2016;14(10):4547. https://doi.org/10.2903/j.efsa.2016.4547
16. Dawson-Hughes B, Harris SS, Lichtenstein AH, Dolnikowski G, Palermo NJ, Rasmussen H. La grasa dietética aumenta la absorción de vitamina D-3. Revista de la Academia de Nutrición y Dietética. 2015;115(2):225-230. https://doi.org/10.1016/j.jand.2014.09.014
17. Tripkovic L, Lambert H, Hart K, Smith CP, Bucca G, Penson S, et al. Comparación de la suplementación con vitamina D2 y vitamina D3 para aumentar el nivel sérico de 25-hidroxivitamina D: una revisión sistemática y un metanálisis. Revista americana de nutrición clínica. 2012;95(6):1357-1364. https://doi.org/10.3945/ajcn.111.031070

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