Enfoque en Zinc, Glutatión, N-Acetilcisteína y Vitamina D a través de la investigación sobre COVID-19
Desde la aparición de COVID-19, se han publicado los resultados de cientos de estudios científicos en la lucha contra esta pandemia.
Sommaire
El impacto del Zinc en el cuerpo
El Zinc tiene una acción directa sobre los virus
¿Por qué el Zinc es una de esas sustancias muy estudiadas ?
Ahora sabemos que este metal está involucrado en varios niveles en la lucha contra las infecciones virales(1) :
- Por un lado, se opone físicamente a la penetración de los virus en nuestras células ;
- Por otro lado, mejora la eliminación de las secreciones bronquiales acelerando la eliminación de los virus de las vías respiratorias.
El Zinc estimula la inmunidad
El Zinc también es un estimulador de nuestra inmunidad(1) :
- Aumenta la producción de moléculas que bloquean la multiplicación del virus en las células infectadas y, por lo tanto, su proliferación en nuestro cuerpo ;
- Permite ralentizar las reacciones inflamatorias excesivas que terminan siendo perjudiciales para nuestro cuerpo (la «tormenta de citocinas» de COVID-19) ;
- Al inhibir el crecimiento de bacterias como el Streptococcus pneumoniae, ayuda a combatir las superinfecciones bacterianas que a menudo complican las neumonías de origen viral.
La deficiencia de Zinc es común en la población
El 17% de la población mundial tiene deficiencia de Zinc(2).
Dado que el organismo no tiene un sistema que permita almacenar grandes cantidades de Zinc, una deficiencia puede ocurrir rápidamente en caso de ingesta insuficiente.
La deficiencia de Zinc es más común en los ancianos y sorprendentemente en los niños pequeños, con diferencias según el sexo: el 40% de los niños de un año y el 58% de las niñas de 3 años.
La deficiencia de Zinc puede tener un impacto significativo en la aparición y gravedad de las infecciones virales(3).
La importancia de la suplementación con Zinc
Los científicos están de acuerdo en la importancia de la suplementación con Zinc en las personas con deficiencia para prevenir las infecciones virales, ya que se ha demostrado que la suplementación con 75 mg de Zinc al día reduce :
- La frecuencia de la gripe y la duración de sus síntomas(3) ;
- La duración de los síntomas de las neumonías virales(4).
El Zinc es, por lo tanto, un elemento esencial para preparar nuestro cuerpo para los rigores del invierno y resistir mejor a los gérmenes que prosperan en el frío y la humedad.
Glutatión y N-Acetilcisteína, dos caras de la misma moneda
El Glutatión y la N-Acetilcisteína (NAC) son dos moléculas que están relacionadas, ya que la segunda permite la síntesis de la primera.
En otras palabras, la NAC se convierte en Glutatión en el organismo(5) y los suplementos alimenticios pueden proporcionarlos en una u otra forma.
La acción más conocida de la NAC en las infecciones respiratorias es su acción «mucolítica», es decir, ayuda a fluidificar las secreciones bronquiales, facilitando su eliminación.
La NAC puede reducir la frecuencia de la gripe y las neumonías
Pero el Glutatión y la NAC nos ayudan a prepararnos para el invierno de muchas otras formas.
De hecho, en 2020, los investigadores demostraron que la NAC también puede reducir significativamente la frecuencia y gravedad de la gripe al evitar la multiplicación de los virus en el organismo(6).
Los mismos científicos observaron que la suplementación oral con NAC en pacientes sometidos a ventilación mecánica como parte del manejo de la COVID-19 redujo la frecuencia de aparición de neumonías en estos pacientes(6).
Glutatión/NAC y COVID-19: descubrimientos recientes
Esto se relaciona con los resultados de un estudio realizado en Italia que mostró que los casos mortales de COVID-19 son mucho más frecuentes en hombres menores de 80 años que tienen niveles más bajos de glutatión reducido en la sangre(7).
Las propiedades antioxidantes de la N-Acetilcisteína y el Glutatión entran en juego para limitar la «tormenta de citocinas» de la COVID-19 y, por lo tanto, limitar la gravedad de la enfermedad(8).
Por lo tanto, la suplementación oral con NAC (y Glutatión), al restablecer las reservas de Glutatión de nuestro organismo, puede mejorar significativamente el resultado del manejo de pacientes con COVID-19, especialmente en personas de alto riesgo(9).
La NAC evita que el virus de la COVID-19 ingrese a nuestras células
Uno de los descubrimientos más interesantes se refiere al mecanismo por el cual el SARS-CoV-2, el coronavirus responsable de la COVID-19, ingresa a nuestras células.
Es en nuestras células, utilizando nuestro «maquinaria» celular, que el SARS-CoV-2 «se replica» en nuevos virus que luego infectarán otras células de nuestro cuerpo y desarrollarán la enfermedad.
Los investigadores descubrieron recientemente que el SARS-CoV-2 debe unirse físicamente a una proteína en la superficie de nuestras células (llamada ACE2) para poder ingresar a ellas(5,10).
También se ha demostrado que la NAC interactúa con ACE2, modificando su estructura lo suficiente como para evitar que el SARS-CoV-2 se una a nuestras células, lo cual tiene un efecto beneficioso significativo durante la etapa inicial de la COVID-19(10).
Para la suplementación con Glutatión/NAC
La importancia de la vitamina D
Vitamina D: el llamamiento de la Academia Nacional de Medicina
El 22 de mayo de 2020, la Academia Nacional de Medicina publicó un comunicado de prensa en el que hacía un llamamiento para que la población francesa recibiera un amplio suplemento de vitamina D en cuanto se confirmara el diagnóstico de COVID-19(11).
Desde entonces, esta posición ha sido asumida y apoyada por numerosos expertos y sociedades científicas en Francia, como lo indica el comunicado de prensa del Centro Hospitalario Universitario de Angers, fechado el 18 de enero de 2021, en el que se pide que toda la población francesa reciba suplementos de vitamina D(12).
¿Por qué los científicos han hecho esta recomendación?
La deficiencia de vitamina D está muy extendida en la población
En primer lugar, porque la frecuencia de insuficiencia de vitamina D (hipovitaminosis) es muy elevada en la población francesa, del orden del 40 al 50%, y es aún mayor en las personas con riesgo de formas graves de COVID-19(13). Actualmente se acepta que existe una relación entre los niveles bajos de vitamina D en sangre y la mortalidad por COVID-19(14).
Bajos niveles de vitamina D e infecciones respiratorias
Por otra parte, varios estudios observacionales han informado de una asociación entre los niveles bajos de vitamina D en sangre y el riesgo de infecciones respiratorias agudas, incluida la gripe(15).
Además, metaanálisis recientes han demostrado que la suplementación con vitamina D, especialmente en sujetos con deficiencia de vitamina D, tiene un efecto protector frente a las infecciones de las vías respiratorias(16, 17).
Los efectos positivos de la vitamina D sobre el sistema inmunológico llevan a los científicos a creer que las personas con un estado satisfactorio de vitamina D están mejor preparadas para no desarrollar infecciones respiratorias, incluida la COVID-19.
En este sentido, también es interesante observar que los principales factores de riesgo para la deficiencia de vitamina D (edad avanzada, obesidad, enfermedades crónicas, …) son muy similares a los de las formas graves de COVID-19(18,19).
Vitamina D y la forma grave de COVID-19
En el caso de la COVID-19, varios estudios han demostrado así que las personas con concentraciones bajas de vitamina D tenían más probabilidades de evolucionar a una forma grave(20), de necesitar ventilación no invasiva(21), de tener una estancia hospitalaria prolongada(22), pero también de morir a causa de la COVID-19, incluso en unidades de cuidados intensivos(23).
Los primeros ensayos clínicos que investigan el efecto de la suplementación con vitamina D(24-28) apoyan un efecto beneficioso de la suplementación con vitamina D para reducir la gravedad de los síntomas en adultos con COVID-19.
Vitamina D y vacunación
Un estudio piloto realizado antes de la pandemia COVID-19 investigó el impacto de la suplementación con Vitamina D en ancianos con deficiencia de Vitamina D durante la vacunación antigripal(29). No se observó un aumento de la producción de anticuerpos en los que recibieron vitamina D en comparación con los que no la recibieron, pero esto puede deberse al reducido número de pacientes incluidos en el estudio (19 en cada grupo)
En cambio, la suplementación con vitamina D permitió que la vacuna antigripal fuera mejor tolerada.
Así que la suplementación con vitamina D, al reducir la intensidad de las reacciones inflamatorias, haría que la vacunación fuera menos dolorosa.
(1) Zinc e infecciones del tracto respiratorio: Perspectivas para COVID-19 (Revisión)alny, Lothar Rink, Olga P. Ajsuvakova, Michael Aschner, Viktor A. Gritsenko, Svetlana I. Alekseenko, Andrey A. Svistunov, Demetrios Petrakis, Demetrios A. Spandidod, Jan Aaseth, Aristidis Tsatsakis y Alexey A. Tinkov. Revista Internacional de Medicina Molecular 46: 17-26, 2020
(2) La epidemiología de las deficiencias mundiales de micronutrientes Regan L. Bailey, Keith P. West Jr, Robert E. Black Annals of Nutrition & Metabolism 2015;66(suppl 2):22-33
(3) Zinc para el resfriado común. Meenu Singh, Rashmi R. Das. Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas2013, número 6. art. nº: CD001364
(4) ¿Mejora el zinc los síntomas de la infección viral del tracto respiratorio superior? Saigal, Pooja, Hanekom Damian. Evidence-Based Practice: Enero 2020 – Volumen 23 – Número 1 – p 37-39
(5) Razones para el uso de N-acetilcisteína tanto en la prevención como en la terapia adyuvante de COVID-19. De Flora S, Balansky R, La Maestra S. FASEB J. 2020 Oct;34(10):13185-13193. doi: 10.1096/fj.202001807. Epub 2020 ago 11.
(6) N-Acetilcisteína para combatir la COVID-19: una revisión de la evidencia. Shi Z, Puyo CA. Ther Clin Risk Manag. 2020 Nov 2;16:1047-1055. doi: 10.2147/TCRM.S273700. eCollection 2020.
(7) Seguridad y eficacia de la N-acetilcisteína para la profilaxis de la neumonía asociada al ventilador: un ensayo clínico aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo. Sharafkhah M, Abdolrazaghnejad A, Zarinfar N, Abolfazl M, Ali M, Sahand A. Mojtaba Med Gas Res. 2018;8(1):19-23. doi:10.4103/2045- 9912.229599
(8) Potencial terapéutico de la N-acetil cisteína (NAC) en la prevención de la tormenta de citoquinas en COVID-19: revisión de la evidencia actual. Mohanty RR, Padhy BM, Das S, Meher BR. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2021 Mar;25(6):2802-2807. doi: 10.26355/eurrev_202103_25442.
(9) Análisis de fondo de las propiedades emergentes de la N-acetilcisteína como terapia adyuvante para COVID-19. Dominari A, Hathaway Iii D, Kapasi A, Paul T, Makkar SS, Castaneda V, Gara S, Singh BM, Agadi K, Butt M, Retnakumar V, Chittajallu S, Taugir R, Sana MK, Kc M, Razzack S, Moallem N, Alvarez A, Talalaev M. World J Virol. 2021 Mar 25;10(2):34-52. doi: 10.5501/wjv.v10.i2.34.
(10) Función del estrés oxidativo en la infección por SARS-CoV (SARS) y SARS-CoV-2 (COVID-19): una revisión. Suhail S, Zajac J, Fossum C, Lowater H, McCracken C, Severson N, Laatsch B, Narkiewicz-Jodko A, Johnson B, Liebau J, Bhattacharyya S, Hati S. Protein J. 2020 Dec;39(6):644-656. doi: 10.1007/s10930-020-09935-8. Epub 2020 oct 26
(11) Vitamina D y COVID-19 . Academia Nacional de Medicina. Comunicado de 22 de mayo de 2020.
(12) COVID-19: 73 expertos piden que toda la población francesa reciba suplementos de vitamina D. Hospital Universitario de Angers. Comunicado de prensa fechado el 18 de enero de 2021.
(13) Estado actual de la vitamina D en los países europeos y de Oriente Medio y estrategias para prevenir la deficiencia de vitamina D: declaración de posición de la Sociedad Europea de Tejidos Calcificados. Lips P, Cashman KD, et al. Eur J Endocrinol, 2019, 180: P23-P54.
(14) La optimización del estado de vitamina D impacta en la mortalidad por infección por SARS -CoV-2. McCartney DM, Byrne DG. Irish Med J .2020 113: 58.
(15) Vitamina D en la prevención de la infección respiratoria aguda: revisión sistemática de estudios clínicos. Jolliffe DA, Griffiths CJ, Martineau AR. J Steroid Biochem Mol Biol 2013;136:321-9.
(16) Suplementación con vitamina D para prevenir infecciones respiratorias agudas: revisión sistemática y metaanálisis de datos agregados de ensayos controlados aleatorizados. Jolliffe DA, Camargo CA, Sluyter JD, et al. medRxiv 2020 Nov 25:2020.07.14.20152728.
(17) Suplementación con vitamina D para prevenir infecciones agudas del tracto respiratorio: revisión sistemática y metaanálisis de datos de participantes individuales. Martineau AR, Jolliffe DA, Hooper RL, et al. BMJ 2017;356:i6583.
(18) COVID-19 Pandemia: epidemiología, etiología, terapias convencionales y no convencionales. Rauf A, Abu-Izneid T, Olatunde A, et al. Int J Environ Res Public Health 2020;17:8155.
(19) Acciones esqueléticas y extraesqueléticas de la vitamina D: evidencia actual y cuestiones pendientes. Bouillon R, Marcocci C, Carmeliet G, et al. Endocr Rev 2019;40:1109-51.
(20) Nivel sérico de 25(OH)D al ingreso hospitalario asociado con el estadio COVID-19 y la mortalidad. De Smet D, De Smet K, Herroelen P, Gryspeerdt S, Martens GA. Am J Clin Pathol 2020. doi: 10.1093/ajcp/aqaa252.
(21) Estado de vitamina D y resultados de pacientes mayores hospitalizados con COVID-19. Baktash V, Hosack T, Patel N, et al. Postgrad Med J 2020. doi: 10.1136/postgradmedj-2020-138712.
(22) Estado de vitamina D en pacientes hospitalizados con infección por SARS-CoV-2. Hernández JL, Nan D, Fernandez-Ayala M, et al. J Clin Endocrinol Metab 2020 Oct 27;dgaa733
(23) Los bajos niveles de 25-hidroxivitamina D al ingreso en la unidad de cuidados intensivos pueden predisponer a los pacientes con neumonía COVID-19 a un mayor riesgo de mortalidad a los 28 días: un estudio piloto en una cohorte griega de UCI. Vassiliou AG, Jahaj E, Pratikaki M, Orfanos SE, Dimopoulou I, Kotanidou A. Nutrients 2020;12:E3773
(24) Suplementación a corto plazo con altas dosis de vitamina D para la enfermedad COVID-19: un estudio aleatorizado, controlado con placebo (estudio SHADE). Rastogi A, Bhansali A, Khare N, et al. Postgrad Med J 2020. doi: 10.1136/postgradmedj-2020-139065.
(25) Efecto del tratamiento con calcifediol y la mejor terapia disponible frente a la mejor terapia disponible sobre el ingreso en la unidad de cuidados intensivos y la mortalidad entre los pacientes hospitalizados por COVID-19: un estudio clínico aleatorizado piloto. Entrenas Castillo M, Entrenas Costa LM, Vaquero Barrios JM, et al. J Steroid Biochem Mol Biol 2020;203:105751.
(26) Suplementación con vitamina D asociada a una mejor supervivencia en pacientes ancianos frágiles hospitalizados COVID-19: el estudio cuasi-experimental GERIA-COVID. Annweiler G, Corvaisier M, Gautier J, et al. Nutrientes 2020;12:E3377.
(27) Vitamina D y supervivencia en pacientes con COVID-19: un estudio cuasi-experimental. Annweiler C, Hanotte B, Grandin de l’Eprevier C, Sabatier JM, Lafaie L, Célarier T. J Steroid Biochem Mol Biol 2020;204:105771.
(28) La terapia de refuerzo con dosis altas de colecalciferol se asocia con un menor riesgo de mortalidad en pacientes con COVID-19: un estudio observacional multicéntrico transversal. Ling SF, Broad E, Murphy R, et al. Nutrients 2020;12:E3799.(29) Impacto de la suplementación con vitamina D sobre la respuesta a la vacuna de la gripe y las funcionesinmunitarias en ancianos deficientes: A Randomized Placebo-Controlled Trial. Nicolas Goncalves-Mendes, Jérémie Talvas, Christian Dualé, Aline Guttmann, Violaine Corbin, Geoffroy Marceau, Vincent Sapin, Patrick Brachet, Bertrand Evrard, Henri Laurichesse, Marie-Paule Vasson. Front Immunol . 2019 Feb 8;10:65. doi: 10.3389/fimmu.2019.00065. eCollection 2019.
