Vitamine D3 en vermoeidheid: wat zijn de verbanden?

“Ik ben moe, heb ik een tekort aan vitamine D? » Wanneer u zich moe voelt of wanneer de temperatuur daalt, overwegen velen van u een vitaminebehandeling om de conditie en vitaliteit terug te krijgen. Maar is vitamine D een van de actieve ingrediënten die u kunnen helpen uit een zone van tijdelijke vermoeidheid te komen? 

Wij vertellen u alles. 

Can te weinig vitamine D veroorzaakt vermoeidheid?

Ja, een duidelijk tekort aan vitamine D kan vermoeidheid bevorderen, maar het is zelden de enige oorzaak. 

Wat is het verband tussen een tekort aan vitamine D en vermoeidheid?

Mensen die zeggen dat ze moe zijn, hebben vaak een vrij laag vitamine D-gehalte [1]. Om de oorzaak van het gevolg te achterhalen, gebruikte een team van onderzoekers gegevens uit een groot Brits cohort waarbij gebruik werd gemaakt van genetische varianten die op natuurlijke wijze de vitamine D-spiegel verlagen, onafhankelijk van de levensstijl. De resultaten laten geen noemenswaardig causaal effect zien van lage vitamine D-spiegels op vermoeidheid bij de algemene bevolking [1].

Deze conclusie moet echter worden genuanceerd bij mensen met een bewezen tekort. In een dubbelblind onderzoek bij 120 vermoeide jonge volwassenen met een bloedspiegel van minder dan 20 ng/ml, moet een enkele dosis worden genuanceerd. 100.000 IE vitamine D3 verbeterde de vermoeidheidsscores na vier weken meer dan placebo. Bijna drie van de vier deelnemers in de gesupplementeerde groep meldden verbetering [2]. Een ander onderzoek, zonder placebogroep, vond een niveau lager dan 30 ng/ml bij 77% van de patiënten die consulteerden vanwege vermoeidheid, waarbij de scores na correctie scherp daalden [3].

Het verband tussen vitamine D en vermoeidheid is daarom niet formeel vastgesteld, maar vormt een serieuze mogelijkheid als dit bewezen wordt. tekort.

Wat zijn de symptomen van een tekort aan vitamine D?

Een tekort aan vitamine D blijft vaak onopgemerkt, omdat de symptomen discreet en niet erg specifiek blijven. Wanneer het ernstig en langdurig wordt, zouden verschillende tekenen u moeten waarschuwen:

• Spierzwakte, vooral in de dijen en heupen, waardoor het moeilijk wordt om eenvoudigweg trappen te lopen of op te staan van een bank. stoel.
• Doffe en diffuse botgevoeligheden, bij volwassenen gekoppeld aan een defect in de mineralisatie van het bot genaamd osteomalacie [4].
• Aanhoudende vermoeidheid, die niet toegeeft na een goede nachtrust en toeneemt bij inspanning.
• Vaker voorkomende ademhalingsproblemen, vitamine D draagt bij aan de goede werking van het immuunsysteem [5].

Hoofdpijn, 's nachts Ontwaken of een daling van het moreel worden soms in verband gebracht met een laag vitamine D-gehalte, maar deze symptomen gaan gepaard met zoveel andere situaties dat ze ons op zichzelf niet in staat stellen een tekort te vermoeden.

Wie loopt het meeste risico op een tekort aan vitamine D?

De belangrijkste bron van vitamine D is de huid, die het produceert door de UVB-straling van de zon [4]. als:

• Ouder worden, omdat de huid minder vitamine D aanmaakt en naar buiten gaan zeldzamer wordt.
• Donkere huid, waarvan de melanine UVB beter filtert.
• Overgewicht en zwaarlijvigheid, vitamine D wordt opgeslagen in vetweefsel, wat ten koste gaat van de bloedcirculatie.
• Beperkte blootstelling, bij mensen die binnenshuis werken, hun huid bedekken of systematisch een hoge beschermingsfactor tegen de zon gebruiken.
• Bepaalde spijsverteringsziekten die de opname van vetten verstoren, en dus van in vet oplosbare vitamines [4].

Hoe weet je of vermoeidheid verband houdt met een vitamine D-tekort?

Alleen een bloedtest geeft u inzicht in uw vitamine D-status, door het meten van 25-hydroxyvitamine D, de reservevorm die in het bloed circuleert. De dosering van de actieve vorm, calcitriol, geeft geen informatie over de reserves, omdat het niveau ervan binnen nauwe grenzen blijft, zelfs als het lichaam vitamine D mist [4].

De interpretatie van het resultaat vereist echter voorzichtigheid, omdat de drempels variëren afhankelijk van de autoriteiten.

• De Nationale Voedings- en Gezondheidsstudie (ENNS) spreekt van een ernstig tekort onder de 10 ng/ml (25 nmol/L), van een matig tekort tot ernstig onder de 20 ng/ml. ng/ml (50 nmol/l) en onvoldoende onder 30 ng/ml (75 nmol/l) [6].
• De Haute Autorité de santé handhaaft een streefwaarde van 60 nmol/l (24 ng/ml) bij mensen bij wie het risico op fracturen de behandeling rechtvaardigt, en specificeert dat deze drempel gebaseerd is op een enkel observationeel onderzoek. Het beveelt geen systematische dosering aan bij de algemene bevolking [7].
• The Endocrine Society, een Amerikaanse wetenschappelijke vereniging, is in haar aanbevelingen uit 2024 van mening dat geen enkel onderzoek de snelheid heeft vastgesteld waarmee een voordeel optreedt, terwijl routinedosering bij gezonde volwassenen wordt afgeraden [8].

Zelfs in het geval van lage niveaus is de link met vermoeidheid niet automatisch. Vermoeidheid die aanhoudt verdient een bredere beoordeling, onder leiding van een zorgverlener, die ook de ijzerstatus, de schildklier, de slaap en het moreel zal onderzoeken.

Waar wordt vitamine D voor gebruikt in het lichaam?

Vitamine D speelt een sleutelrol bij de beheersing van calcium en fosfor, en dus bij de kracht van botten en het goed functioneren van spieren, evenals bij de afweer van het lichaam. Of het nu door de huid wordt geproduceerd of via de voeding wordt aangevoerd, vitamine D3 of cholecalciferol wordt eerst door de lever omgezet in 25-hydroxyvitamine D en vervolgens door de nieren in calcitriol, de actieve vorm die op veel weefsels inwerkt [4]. botten, tanden en spierfunctie, evenals de normale werking van het immuunsysteem. Het speelt ook een rol in het celdelingsproces [9].

Wat zijn de voordelen van vitamine D?

Vitamine D draagt ​​bij aan de normale opname en gebruik van calcium en fosfor, normale serumcalciumspiegels, het behoud van normale botten, tanden en spierfunctie, en de normale werking van het immuunsysteem. Het speelt ook een rol bij het celdelingsproces [9].

Omdat vitamine D bijdraagt ​​aan de normale werking van het immuunsysteem, concentreert onderzoek zich op de rol ervan in de luchtwegen. Een meta-analyse waarin individuele gegevens van bijna 11.000 deelnemers zijn samengebracht suggereert het voordeel van dagelijkse of wekelijkse suppletie, vooral bij mensen bij wie het startpercentage het laagst was [5].

Draagt ​​vitamine D bij aan het energiemetabolisme?

Er zijn geen gezondheidsclaims die ondersteunen dat vitamine D bijdraagt ​​aan het energiemetabolisme, in tegenstelling tot ijzer, magnesium, vitamine C of verschillende vitamines uit de B-groep [9]. Onderzoek onderzoekt niettemin een mogelijk verband met de productie van cellulaire energie, geleverd door onze mitochondriën.

Onderzoekers volgden twaalf volwassenen met ernstige gebreken die consulteerden vanwege vermoeidheid. Na ongeveer tien weken cholecalciferolsuppletie vulden hun spieren hun fosfocreatinevoorraad sneller aan na inspanning. Dit molecuul dient als een energiereserve die onmiddellijk kan worden gemobiliseerd, en de snelheid van de reconstructie weerspiegelt de efficiëntie van de mitochondriën. De deelnemers rapporteerden allemaal een vermindering van hun vermoeidheid [10].

Dit werk betreft echter een zeer klein aantal, zonder placebogroep, en zegt niets over mensen wier status correct is.

Wat zijn de effecten van een tekort aan vitamine D op het spier- en botstelsel?

Zonder voldoende vitamine D absorbeert de darm slechts 10 tot 15% van het calcium uit de voeding [4]. Om een ​​normaal calciumgehalte in het bloed te behouden, geeft het lichaam vervolgens meer parathyroïdhormoon af, dat calcium rechtstreeks uit de botten haalt. Op de lange termijn verzwakt deze mobilisatie het skelet. Bij kinderen kan het tekort leiden tot rachitis, terwijl volwassenen worden blootgesteld aan osteomalacie en een verergerend verlies van botdichtheid [4].

De spier wordt niet gespaard. De vezels bevatten vitamine D-receptoren, en een duidelijk tekort kan proximale spierzwakte veroorzaken, dat wil zeggen de spieren die zich het dichtst bij de romp bevinden, aantasten. Bij ouderen vergroot dit krachtverlies het risico op vallen [4].

Kan te veel vitamine D vermoeidheid veroorzaken?

Een teveel aan vitamine D kan slaperigheid en apathie veroorzaken die dicht bij ernstige vermoeidheid liggen, maar alleen bij zeer hoge en langdurige inname, die bijna altijd verband houdt met slecht gecontroleerde suppletie. De zon kan geen vergiftiging veroorzaken, omdat zij zelf de overtollige previtamine D3 en vitamine D3 in de huid afbreekt [4].

Wat zijn de bijwerkingen van een teveel aan vitamine D?

Vergiftiging resulteert vooral in hypercalciëmie, d.w.z. een teveel aan calcium in het bloed. De meest voorkomende verschijnselen zijn verwarring, apathie, herhaaldelijk braken, buikpijn, intense dorst, overvloedig urineren en uitdroging. Slaperigheid, constipatie of verlies van eetlust kunnen hieraan worden toegevoegd, en het geheel wordt gemakkelijk verward met grote vermoeidheid. Op de langere termijn bevordert een teveel aan calcium nierstenen en kan het de nierfunctie permanent schaden. Deze stoornissen treden doorgaans op wanneer het niveau van 25-hydroxyvitamine D hoger is dan 150 ng/ml, oftewel 375 nmol/l [11].

Welke dosis vitamine D mag niet overschreden worden?

De Europese Autoriteit voor Voedselveiligheid (EFSA) stelt de toelaatbare maximale inname vast op 100 µg per dag, of 4.000 IE, bij volwassenen, adolescenten van 11 tot 12 jaar. 17 jaar en zwangere vrouwen of vrouwen die borstvoeding geven. Bij kinderen van 1 tot 10 jaar oud is de limiet 50 mcg per dag, of 2.000 IE. Deze waarden zijn gebaseerd op het risico van overmatige en aanhoudende eliminatie van calcium in de urine, waargenomen vanaf 250 µg per dag in gecontroleerde onderzoeken, waarop experts een veiligheidsmarge hebben toegepast [12].

Welke vitamine moet je nemen om vermoeidheid te verminderen?

Verschillende vitaminen en mineralen hebben een erkende gezondheidsclaim over het verminderen van vermoeidheid in Europa, maar vitamine D is daar niet één van. [9].

Hoe werken deze voedingsstoffen tegen vermoeidheid?

B-vitamines fungeren als cofactoren, kleine moleculen zonder welke de enzymen die koolhydraten, lipiden en eiwitten in energie omzetten, niet optimaal zouden kunnen functioneren. Magnesium, dat ook van deze claim profiteert, wordt gecombineerd met ATP om het bruikbaar te maken.

Deze voedingsstoffen hebben, in tegenstelling tot cafeïne, geen stimulerende werking. Ze zorgen ervoor dat het energiemetabolisme normaal kan functioneren, en hun voordeel is het grootst als het dieet niet in alle behoeften voorziet.

Kan ijzer helpen bij vermoeidheid?

IJzer draagt ​​bij aan het verminderen van vermoeidheid, aan het normale zuurstoftransport in het lichaam en aan een normaal energiemetabolisme [9]. Een ijzertekort kan ook vermoeidheid veroorzaken lang voordat bloedarmoede optreedt. In een gecontroleerd onderzoek bij 198 niet-anemische vrouwen met een ferritinegehalte van minder dan 50 µg/l verminderde 80 mg ijzer per dag gedurende twaalf weken de vermoeidheidsscore met bijna 48%, vergeleken met 29% bij placebo [13].

IJzer mag echter niet blindelings worden ingenomen, omdat een teveel aan ijzer giftig is. Suppletie moet worden voorafgegaan door een door een arts voorgeschreven dosis ferritine.

Wanneer is vitamine D-suppletie nuttig?

Vitamine D-suppletie is nuttig in geval van bewezen tekort, en meer in het algemeen bij mensen wier levensstijl of fysiologie de natuurlijke huidsynthese beperkt. De Endocrine Society beveelt in het bijzonder empirische suppletie aan, zonder voorafgaand bloedonderzoek, bij kinderen en adolescenten van 1 tot 18 jaar, volwassenen van 75 jaar en ouder, zwangere vrouwen en mensen met een hoog risico op prediabetes [8]. In Frankrijk verdient de winterperiode bijzondere aandacht: wanneer de zon te laag aan de horizon staat, zorgt UVB-straling doorgaans niet langer voor voldoende huidsynthese van vitamine D [4].

Het enige dat overblijft is het kiezen van de juiste vorm. Vitamine D3 verhoogt de 25-hydroxyvitamine D-spiegel effectiever dan D2, vooral in gespreide doses [14]. Het ritme is ook van belang, omdat bescherming tegen winterkwalen alleen optreedt bij dagelijkse of wekelijkse doses, en niet bij grote eenmalige doses [5].

Vermoeidheid of depressie? Wanneer raadplegen?

Als vermoeidheid gepaard gaat met aanhoudend somberheid, verlies van interesse in activiteiten die u normaal gesproken doet of slaapproblemen die langer dan twee weken aanhouden, moet aan depressie worden gedacht en wordt medisch advies aanbevolen. Er wordt onderzoek gedaan naar vitamine D vanwege zijn potentiële betrokkenheid bij de stemmingsregulatie, maar de beschikbare gegevens ondersteunen de overweging ervan als behandeling voor depressie niet. Uit een groot klinisch onderzoek onder meer dan 18.000 volwassenen van 50 jaar en ouder bleek dat dagelijkse suppletie van 2.000 IE vitamine D3 gedurende iets meer dan vijf jaar (mediane duur) het risico op depressie niet verminderde en de stemming niet méér verbeterde dan placebo [15].

Tijdelijke vermoeidheid kan het gevolg zijn van stress, een korte nachtrust of ongewone inspanning, en zal bij rust verdwijnen. Aanhoudende vermoeidheid houdt ondanks voldoende slaap enkele weken aan. Het vereist medisch advies, des te sneller omdat het gepaard gaat met onverklaarbaar gewichtsverlies, koorts, kortademigheid of hartkloppingen. Als u sombere gedachten heeft, praat dan met een dierbare, uw arts of 3114 (nationaal zelfmoordpreventienummer, gratis, 24/7).

Bibliografie

1.        Havdahl A, Mitchell R, Paternoster L, Davey Smith G. Onderzoek naar causaliteit in het verband tussen vitamine D-status en zelfgerapporteerde vermoeidheid. SciRep. 2019;9(1):2880. doi:10.1038/s41598-019-39359-z. Erratum in: Sci Rep. 2021. doi:10.1038/s41598-021-89274-5

2.        Nowak A, Boesch L, Andres E, Battegay E, Hornemann T, Schmid C, et al. Effect van vitamine D3 op zelf waargenomen vermoeidheid: een dubbelblinde, gerandomiseerde, placebo-gecontroleerde studie. Geneeskunde (Baltimore). 2016;95(52):e5353. doi:10.1097/MD.0000000000005353

3.        Roy S, Sherman A, Monari-Sparks MJ, Schweiker O, Hunter K. Correctie van lage vitamine D verbetert vermoeidheid: effect van correctie van lage vitamine D in vermoeidheidsonderzoek (EViDiF-onderzoek). N Am J Med Sci. 2014;6(8):396-402. doi:10.4103/1947-2714.139291

4.        Holick MF. Vitamine D-tekort. N Engels J Med. 2007;357(3):266-81. doi:10.1056/NEJMra070553

5.        Martineau AR, Jolliffe DA, Hooper RL, Greenberg L, Aloia JF, Bergman P, et al. Vitamine D-suppletie om acute luchtweginfecties te voorkomen: systematische review en meta-analyse van individuele deelnemersgegevens. BMJ. 2017;356:i6583. doi:10.1136/bmj.i6583

6.        Vernay M, Sponga M, Salanave B, Oleko A, Deschamps V, Malon A, et al. Vitamine D-status van de volwassen bevolking in Frankrijk: de Nationale Voedings- en Gezondheidsstudie (ENNS, 2006-2007). Bull Epidemiol wekelijks. 2012;(16-17):189-94. Beschikbaar op: https://www.santepubliquefrance.fr/nutrition-et-activite-physique/article/statut-en-vitamine-d-de-la-population-adulte-en-france-1

7.        Hoge Gezondheidsautoriteit. Klinisch nut van vitamine D-dosering. Korte tekst van het evaluatierapport. Saint-Denis La Plaine: HEEFT; Oktober 2013. Beschikbaar op: https://has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2013-10/utilite_clinique_du_dosage_de_la_vitamine_d_-_texte_court.pdf

8.        Demay MB, Pittas AG, Bikle DD, Diab DL, Kiely ME, Lazaretti-Castro M, et al. Vitamine D voor de preventie van ziekten: een klinische praktijkrichtlijn van de Endocrine Society. J Clin Endocrinol Metab. 2024;109(8):1907-47. doi:10.1210/clinem/dgae290

9.        Verordening (EU) nr. 432/2012 van de Commissie van 16 mei 2012 tot vaststelling van een lijst van toegestane gezondheidsclaims voor voedingsmiddelen, met uitzondering van claims die betrekking hebben op de vermindering van het risico op ziekten en op de ontwikkeling en de gezondheid van kinderen. Publicatieblad van de Europese Unie. 25 mei 2012; L 136:1-40. Beschikbaar op: http://data.europa.eu/eli/reg/2012/432/oj

10.     Sinha A, Hollingsworth KG, Ball S, Cheetham T. Het verbeteren van de vitamine D-status van volwassenen met vitamine D-tekort wordt geassocieerd met een verbeterde mitochondriale oxidatieve functie in skeletspieren. J Clin Endocrinol Metab. 2013;98(3):E509-13. doi:10.1210/jc.2012-3592

11.     Marcinowska-Suchowierska E, Kupisz-Urbańska M, Łukaszkiewicz J, Płudowski P, Jones G. Vitamine D-toxiciteit: een klinisch perspectief. Voorste Endocrinol (Lausanne). 2018;9:550. doi:10.3389/fendo.2018.00550

12.     EFSA-panel voor voeding, nieuwe voedingsmiddelen en voedselallergenen (NDA), Turck D, Bohn T, Castenmiller J, de Henauw S, Hirsch-Ernst KI, et al. Wetenschappelijk advies over de toelaatbare bovengrens van de inname van vitamine D, inclusief de afleiding van een conversiefactor voor calcidiolmonohydraat. EFSA J. 2023;21(8):e08145. doi:10.2903/j.efsa.2023.8145

13.     Vaucher P, Druais PL, Waldvogel S, Favrat B. Effect van ijzersuppletie op vermoeidheid bij niet-anemische menstruerende vrouwen met laag ferritine: een gerandomiseerde gecontroleerde studie. CMAJ. 2012;184(11):1247-54. doi:10.1503/cmaj.110950

14.     Tripkovic L, Lambert H, Hart K, Smith CP, Bucca G, Penson S, et al. Vergelijking van vitamine D2- en vitamine D3-suppletie bij het verhogen van de serum-25-hydroxyvitamine D-status: een systematische review en meta-analyse. Ben J Clin Nutr. 2012;95(6):1357-64. doi:10.3945/ajcn.111.031070

15.     Okereke OI, Reynolds CF 3e, Mischoulon D, Chang G, Vyas CM, Cook NR, et al. Effect van langdurige vitamine D3-suppletie versus placebo op het risico op depressie of klinisch relevante depressieve symptomen en op verandering in stemmingsscores: een gerandomiseerde klinische studie. JAMA. 2020;324(5):471-80. doi:10.1001/jama.2020.10224

Ontdek ook onze gids over vitamine D3:

Vitamine D3: voordelen, dosering, bronnen en advies
Waarom kiezen voor vitamine D3 voor de gezondheid van de botten?
Vitamine D3 en immuunsysteem: moet u vitamine D3 aanvullen in de winter ?
Vitamine D2 of D3: wat zijn de verschillen?
Vitamine D3: bijwerkingen, risico's en voorzorgsmaatregelen
Vitamine D3: voordelen en effecten op het lichaam
Wat zijn de voedingsmiddelen die het rijkst zijn aan vitamine D3?
Wat is de maximale dosis vitamine D3 per dag ?
Vitamine D3 + K2 MK7: welke voordelen en waarom combineren?
Wat zijn de voordelen van vitamine D op de huid?
Vitamine D tijdens de zwangerschap: rollen, bronnen en aanbevolen dosering
Vitamine D: oorsprong, voordelen en deugden