Vitamina D3: efectos secundarios, riesgos y precauciones

En las dosis recomendadas, los efectos secundarios de vitamina D3 son raros. Pero, ¿sabías que después de una sobredosis de vitamina D, el exceso de calcio en la sangre podría persistir hasta 18 meses después de suspender la suplementación [1]? Almacenada en el tejido adiposo, la vitamina D3 o colecalciferol se libera lentamente en el cuerpo. Por este motivo, la proliferación de productos altamente concentrados vendidos en Internet puede provocar sobredosis, hasta el punto de que se han descrito casos de intoxicación en bebés tras la ingesta de complementos alimenticios [2, 3]. 

Este artículo detalla los efectos indeseables, las interacciones y las precauciones de uso relacionadas con el uso de complementos alimenticios con vitamina D. 

¿Cuáles son las desventajas y los efectos secundarios de la vitamina D3?

La Los efectos secundarios de la vitamina D3 se deben casi todos a una hipercalcemia, es decir, un exceso de calcio en la sangre, o a una calciuria anormalmente alta (cantidad de calcio eliminada en la orina). La Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria (EFSA) fija el límite de seguridad en 100 µg (4.000 UI) al día en adultos y adolescentes, y en 50 µg (2.000 UI) entre 1 y 10 años de edad [4].

¿Existen interacciones medicamentosas con la vitamina D3?

Sí, la vitamina D3 interactúa con varias familias de medicamentos, lo que aumenta el riesgo de hipercalcemia o reduce su absorción y eficacia [5].

• Diuréticos tiazídicos. Su combinación con vitamina D aumenta el riesgo de hipercalcemia [5].
• Digoxina. En pacientes tratados con este medicamento para el corazón, la vitamina D modifica el calcio sérico y requiere una vigilancia reforzada del riesgo de alteraciones del ritmo [5].
• Corticoides y ciertos antiepilépticos. Los glucocorticoides y los anticonvulsivos inductores de enzimas aceleran el metabolismo de la vitamina D y reducen sus concentraciones [5].
• Orlistat y resinas quelantes. El orlistat, prescrito contra la obesidad, reduce la absorción de vitamina D, y las resinas quelantes pueden reducir la de las moléculas tomadas al mismo tiempo. momento [5].

¿Qué precauciones se deben tomar con la vitamina D3?

La primera precaución para limitar los efectos secundarios de la vitamina D3 consiste en tener en cuenta la ingesta total, de todas las fuentes, antes de tomar un complemento alimenticio [5]. Una combinación de dosis entre un medicamento recetado, un complejo multivitamínico y alimentos enriquecidos puede fácilmente pasar desapercibida.

La suplementación está contraindicada en casos de hipercalcemia, hipercalciuria o litiasis cálcica (un tipo de litiasis renal) [5]. Se requiere precaución en caso de insuficiencia renal, ya que el buen funcionamiento de los riñones determina la eliminación del exceso de calcio en la orina. En el caso de los productos con gotero, leer la etiqueta es muy importante porque la cantidad de vitamina D por gota varía mucho de un producto a otro [2].

¿Cuándo consultar? Consultar rápidamente a un profesional de la salud si aparece sed intensa, orina abundante, vómitos o fatiga inusual después de iniciar un tratamiento con vitamina D. En un lactante, la pérdida de peso, la negativa a comer o los problemas de tránsito pueden sugerir una sobredosis [3].

Puede ¿Tenemos problemas digestivos después de la ingestión de vitamina D3?

Los problemas digestivos no se encuentran entre los efectos secundarios comunes de la vitamina D3 en las dosis habituales [5]. Cuando se producen náuseas, pérdida de apetito, vómitos, estreñimiento o dolor abdominal en dosis altas, indican hipercalcemia en lugar de simple intolerancia a la vitamina D [1, 5]. En cualquier caso, tales síntomas requieren atención médica urgente. 

¿Cuáles son los signos de una deficiencia o déficit de D3?

Una deficiencia de vitamina D compromete primero la mineralización ósea, porque el calcio y el fósforo ya no se mantienen en niveles suficientes en la sangre [7]. 

Síntomas que revelan una falta de vitamina D

La falta de vitamina D provoca, a cualquier edad, Sensibilidad ósea y muscular, así como sensación de debilidad [8].

En adultos, una deficiencia prolongada puede provocar osteomalacia, es decir, un ablandamiento de los huesos debido a la falta de mineralización, lo que predispone a fracturas.

En personas mayores, Las fracturas pueden ocurrir después de un traumatismo mínimo [8].

En niños, la deficiencia conduce a raquitismo, una enfermedad del crecimiento que afecta las áreas de crecimiento de los huesos largos.

Los bebés pequeños pueden presentar ablandamiento del cráneo, retraso para sentarse y caminar, y pueden aparecer dedos arqueados o incluso convulsiones [8].

Cuando los niveles de calcio en sangre bajan, puede aparecer hormigueo en labios y dedos, e incluso convulsiones [8].

¿Puede una dieta rica en vitamina D proteger contra la deficiencia?

Una dieta rica en vitamina D limita el riesgo de deficiencia, pero rara vez es suficiente para cubrir las necesidades reales sin exposición al sol.

Al actualizar sus parámetros nutricionales, ANSES mantuvo una referencia de 15 µg para los adultos (600 UI) por día, mientras que los adultos franceses consumen una media de 3,1 µg (124 UI), por lo que una gran parte de la población no alcanza esta ingesta [7].

Las fuentes más ricas son el aceite de hígado de bacalao, los pescados grasos como las sardinas o la caballa, huevos de pescado y yema de huevo [7]. 

¿Cuáles son los síntomas de una sobredosis de vitamina D?

Una sobredosis de vitamina D se manifiesta por síntomas de hipercalcemia, que afecta el tracto digestivo, los riñones, el cerebro y el corazón. Hablamos de intoxicación cuando la 25-hidroxivitamina D, o 25(OH)D, la forma de reserva medida durante un análisis de sangre, supera los 375 nmol/L (150 ng/mL) [1].

La hipercalciuria es el signo más temprano, pero pasa desapercibida sin un análisis de orina [1]. A esto le sigue pérdida de apetito, vómitos, estreñimiento, sed intensa, orina abundante, dolores de cabeza, fatiga y dificultad para concentrarse [1, 5]. En formas graves, la hipercalcemia puede provocar alteraciones del ritmo cardíaco, insuficiencia renal o incluso coma [5]. En los lactantes comunicados a la ANSES, los médicos también observaron nefrocalcinosis, es decir, depósitos de calcio en el tejido renal [3]. Una ingesta excesiva puede provocar una intoxicación irreversible [2].

¿Para qué sirve la vitamina D3?

La vitamina D mantiene el calcio y el fósforo en niveles suficientes en la sangre, lo que permite la mineralización de huesos y dientes. También participa en la contracción muscular, la transmisión nerviosa y la actividad de las células inmunitarias [7].

¿Cuáles son los beneficios de la vitamina D3?

Los beneficios reconocidos de la vitamina D3 se refieren a los huesos, los músculos, los dientes y la inmunidad. El Reglamento (UE) nº 432/2012 establece que contribuye a la absorción y utilización normal del calcio y el fósforo, a los niveles normales de calcio sérico, al mantenimiento de la función normal de los huesos, los músculos y los dientes, así como al funcionamiento normal del sistema inmunológico [9].

¿Es bueno tomar vitamina D3 todos los días?

Sí, tomándola Se prefiere la administración diaria de vitamina D3 a dosis moderada a la alta y espaciada dosis [10], y el consenso pediátrico francés también ha hecho recomendaciones para la administración diaria en niños [11]. Las ampollas siguen siendo útiles en niños mayores de 2 años, cuando a menudo se olvidan las dosis diarias, pero se deben evitar dosis únicas superiores a 100.000 UI [11]. En mujeres de 70 años y más, una dosis anual de 500.000 UI incluso aumentó un 15% las caídas y un 26% las fracturas [6].

¿Cómo saber si tienes deficiencia de vitamina D3?

Solo un análisis de sangre de 25(OH)D, prescrito por un profesional sanitario, permite saber si tienes deficiencia de vitamina D3. La Alta Autoridad Sanitaria no lo considera útil de forma rutinaria, ni para todas las personas mayores de 65 años, ni para todas las personas que toman suplementos [12]. Lo reserva para situaciones concretas como sospecha de raquitismo u osteomalacia, seguimiento de adultos con trasplante de riñón, cirugía de obesidad o caídas repetidas en personas mayores [12]. La Endocrine Society también desaconseja la dosificación sistemática en adultos sanos [10]. En las instituciones, los expertos consultados por la HAS incluso recomiendan la suplementación sin dosificación previa [12]. En caso de emergencia, hable con su médico, quien valorará el beneficio de un análisis de sangre.

Preguntas frecuentes

¿Qué dosis y dosis de suplementos de vitamina D?

Para un adulto, la EFSA establece una ingesta satisfactoria de 15 µg (600 UI) al día y un límite de seguridad de 100 µg (4.000 UI) al día, en todas las tomas. combinados [4, 13]. La misma ingesta de 15 µg (600 UI) es válida para niños de 1 a 17 años, mujeres embarazadas y mujeres lactantes, y se reduce a 10 µg (400 UI) por día para bebés de 7 a 11 meses [13]. Estos valores suponen una síntesis cutánea mínima, es decir, una exposición baja al sol [13]. Cualquier dosis superior, destinada a corregir una deficiencia, requiere prescripción médica.

¿Es esencial la combinación D3 + K2?

La combinación de vitaminas D3 y K2 puede ser interesante, pero no es sistemáticamente necesaria. La vitamina K2, o menaquinona, contribuye al metabolismo del calcio y participa en la mineralización ósea. El Reglamento (UE) nº 432/2012 autoriza así la afirmación de que la vitamina K contribuye al mantenimiento de los huesos en condiciones normales [9].

Sin embargo, las recomendaciones actuales no recomiendan combinar sistemáticamente estas dos vitaminas. El consenso pediátrico francés y la Sociedad Endocrina formulan sus recomendaciones sobre la vitamina D sin recomendar suplementos adicionales de vitamina K [10, 11]. En los niños, la ANSES también destaca precauciones específicas respecto a los suplementos que contienen vitamina K, en particular debido a un potencial riesgo renal en determinadas situaciones [2].

También se requiere especial vigilancia en personas tratadas con anticoagulantes antivitamina K (AVK) [14]. En este contexto, el uso de un suplemento que combine D3 y K2 debe consultarse con un profesional sanitario.

¿Cuál es el nivel ideal de D3 en sangre durante un análisis?

La EFSA utiliza 50 nmol/L (20 ng/mL) como valor objetivo para la población [13].

El consenso pediátrico francés apunta a 75 a 150 nmol/L (30 a 60 ng/mL), habla de deficiencia por debajo de 50 nmol/L (20 ng/mL) y sitúa un riesgo de toxicidad más allá de 200 nmol/L (80 ng/mL) [11].

La Sociedad Endocrina, que retuvo 75 nmol/L (30 ng/mL) [12], ya no establece un umbral debido a la falta de ensayos que demuestren un beneficio relacionado con un valor preciso [10].

¿Por qué darle vitamina D a un bebé? ¿Qué dosis en bebés y niños según su edad?

Le damos vitamina D a los bebés para prevenir el raquitismo, desde los primeros días de vida y hasta los 18 años [2]. Un grupo de trabajo coordinado por el centro de referencia para las enfermedades raras del calcio y del fósforo, que reúne a sociedades científicas, entre ellas la Asociación Francesa de Pediatría Ambulatoria, validó sus recomendaciones utilizando el método Delphi [2, 11]. Establece de 400 a 800 UI por día (10 a 20 µg) en niños sanos, y de 800 a 1.600 UI por día (20 a 40 µg) de 2 a 18 años en presencia de factores de riesgo [11]. ANSES, Agencia Nacional de Seguridad de Medicamentos (ANSM), pediatras y parteras recomiendan un medicamento en lugar de un complemento alimenticio, tanto en términos de beneficio esperado como de riesgo, por las siguientes razones [2]:

• Altas concentraciones. Ciertos suplementos aportan hasta 10.000 UI por gota [2].
• Riesgo de error en la dosificación. La presencia en el mercado de numerosos productos, dosificados a veces por mililitro, a veces por gotas, promueve la confusión y el riesgo de sobredosis [2, 3].

Fuentes 

1.          Marcinowska-Suchowierska E, Kupisz-Urbańska M, Łukaszkiewicz J, Płudowski P, Jones G. Toxicidad de la vitamina D: una perspectiva clínica. Fronteras en Endocrinología. 2018;9:550. https://doi.org/10.3389/fendo.2018.00550

2.          Manijas. Vitamina D en niños: utilizar medicamentos y no complementos alimenticios para prevenir el riesgo de sobredosis. Comunicado de prensa del 27 de enero de 2021, publicado con la ANSM, sociedades científicas de pediatría, el Colegio Nacional de Parteras y centros de control de intoxicaciones. https://www.anses.fr/fr/content/vitamine-d-chez-lenfant-recourir-aux-medicaments-et-non-aux-complements-alimentaires-pour

3.          Mondier Casini A, Huret F. Nuevos casos de intoxicación por vitamina D en lactantes. Vigil’Anses, n° 19, marzo de 2023. Anses. Copia consultada: https://afpa.org/content/uploads/2023/03/VigilAnsesN19_Mars2023_VitamineD.pdf

4.          Panel de la EFSA sobre nutrición, nuevos alimentos y alérgenos alimentarios (NDA), Turck D, Bohn T, Castenmiller J, et al. Opinión científica sobre el nivel máximo de ingesta tolerable de vitamina D, incluida la derivación de un factor de conversión para el monohidrato de calcidiol. Revista EFSA. 2023;21(8):8145. https://doi.org/10.2903/j.efsa.2023.8145

5.          Base de datos pública de drogas. Resumen de características del producto ZYMAD 10.000 UI/ml, solución oral en gotas (colecalciferol). Actualizado el 28 de noviembre de 2024. https://base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr/medicament/63902334/extrait

6.          Sanders KM, Stuart AL, Williamson EJ, Simpson JA, Kotowicz MA, Young D, Nicholson GC. Vitamina D oral en dosis altas anuales y caídas y fracturas en mujeres mayores: un ensayo controlado aleatorio. JAMA. 2010;303(18):1815-1822. https://doi.org/10.1001/jama.2010.594

7.          Manijas. Vitamina D: ¿por qué y cómo asegurar una ingesta suficiente? Artículo publicado el 2 de marzo de 2022. https://www.anses.fr/fr/content/vitamine-d-pourquoi-et-comment-assurer-un-apport-suffisant

8.          Johnson LE. Deficiencia y dependencia de vitamina D. Manual MSD, versión para profesionales sanitarios. Revisión de junio de 2026. https://www.msdmanuals.com/fr/professional/nutrition/deficiency-dependence-and-toxicity-of-vitamins/deficiency-and-dependence-on-vitamin-d

9.          Reglamento (UE) nº 432/2012 de la Comisión, de 16 de mayo de 2012, por el que se establece una lista de declaraciones de propiedades saludables autorizadas en los alimentos, distintas de las referidas a la reducción del riesgo de enfermedades y al desarrollo y la salud infantil. Diario Oficial de la Unión Europea, L 136, 25 de mayo de 2012, p. 1. Versión consolidada del 20 de agosto de 2025 (CELEX 02012R0432-20250820). https://eur-lex.europa.eu/legal-content/FR/TXT/HTML/?uri=CELEX:02012R0432-20250820

10.       Demay MB, Pittas AG, Bikle DD, Diab DL, Kiely ME, Lazaretti-Castro M, et al. Vitamina D para la prevención de enfermedades: guía de práctica clínica de la sociedad endocrina. Revista de Endocrinología Clínica y Metabolismo. 2024;109(8):1907-1947. https://doi.org/10.1210/clinem/dgae290

11.       Bacchetta J, Edouard T, Laverny G, Bernardor J, Bertholet-Thomas A, Castanet M, et al. Ingesta de vitamina D y calcio en poblaciones pediátricas generales: un documento de consenso de expertos franceses. Archivos de Pediatría. 2022;29(4):312-325. https://doi.org/10.1016/j.arcped.2022.02.008

12.       Alta Autoridad Sanitaria. Utilidad clínica de las pruebas de vitamina D. Informe de evaluación de tecnología, octubre de 2013. https://www.has-sante.fr/jcms/c_1356838/fr/utilite-clinique-du-dosage-de-la-vitamine-d-rapport-d-evaluation

13.       Panel de la EFSA sobre Productos Dietéticos, Nutrición y Alergias (NDA). Valores dietéticos de referencia de vitamina D. Revista EFSA. 2016;14(10):4547. https://doi.org/10.2903/j.efsa.2016.4547

14.       ANSM. Uso adecuado de medicamentos antivitamina K (AVK). Actualizado en julio de 2012. https://ansm.sante.fr/uploads/2021/01/13/bon-usage-avk-actualisee-juillet-2012.pdf

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