Vitamin D3: Nebenwirkungen, Risiken und Vorsichtsmaßnahmen

Bei empfohlenen Dosierungen sind Nebenwirkungen von Vitamin D3 selten. Aber wussten Sie, dass nach einer Überdosis Vitamin D überschüssiges Kalzium im Blut bis zu 18 Monate nach Absetzen der Nahrungsergänzung bestehen bleiben kann [1]? Das im Fettgewebe gespeicherte Vitamin D3 oder Cholecalciferol wird langsam an den Körper abgegeben. Aus diesem Grund kann die Verbreitung hochkonzentrierter Produkte, die im Internet verkauft werden, zu Überdosierungen führen, bis hin zu Vergiftungsfällen bei Säuglingen nach der Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln [2, 3]. 

Dieser Artikel beschreibt die unerwünschten Wirkungen, Wechselwirkungen und Vorsichtsmaßnahmen für die Anwendung im Zusammenhang mit der Verwendung von Vitamin-D-Nahrungsergänzungsmitteln. 

Welche Nachteile und Nebenwirkungen hat Vitamin D3?

The Nebenwirkungen von Vitamin D3 resultieren fast alle aus Hyperkalzämie, also einem Kalziumüberschuss im Blut, oder aus einer ungewöhnlich hohen Kalziumurie (im Urin ausgeschiedene Kalziummenge). Die Europäische Behörde für Lebensmittelsicherheit (EFSA) legt den Sicherheitsgrenzwert bei Erwachsenen und Jugendlichen auf 100 µg (4.000 IU) pro Tag und im Alter zwischen 1 und 10 Jahren auf 50 µg (2.000 IU) fest [4].

Gibt es Arzneimittelwechselwirkungen mit Vitamin D3?

Ja, Vitamin D3 interagiert mit mehreren Arzneimittelfamilien, die das Risiko einer Hyperkalzämie erhöhen oder seine Absorption und Wirksamkeit verringern [5].

• Thiaziddiuretika. Ihre Kombination mit Vitamin D erhöht das Risiko einer Hyperkalzämie [5].
• Digoxin. Bei Patienten, die mit diesem Herzmedikament behandelt werden, verändert Vitamin D den Serumkalziumspiegel und erfordert eine verstärkte Überwachung des Risikos von Rhythmusstörungen [5].
• Kortikoide und bestimmte Antiepileptika. Glukokortikoide und enzyminduzierende Antikonvulsiva beschleunigen den Stoffwechsel von Vitamin D und reduzieren dessen Konzentration [5].
• Orlistat und Chelatharze. Orlistat, verschrieben gegen Fettleibigkeit, verringert die Aufnahme von Vitamin D, und Chelatharze können die Aufnahme von gleichzeitig eingenommenen Molekülen verringern. Moment [5].

Welche Vorsichtsmaßnahmen sollten bei Vitamin D3 getroffen werden?

Die erste Vorsichtsmaßnahme zur Begrenzung der Nebenwirkungen von Vitamin D3 besteht darin, vor der Einnahme eines Nahrungsergänzungsmittels die Gesamtaufnahme aus allen Quellen zu berücksichtigen [5]. Eine Kombination von Dosen aus einem verschriebenen Medikament, einem Multivitaminkomplex und angereicherten Lebensmitteln kann leicht unbemerkt bleiben.

Eine Nahrungsergänzung ist bei Hyperkalzämie, Hyperkalziurie oder Kalziumlithiasis (einer Form der Nierenlithiasis) kontraindiziert [5]. Bei eingeschränkter Nierenfunktion ist Vorsicht geboten, da die ordnungsgemäße Funktion der Nieren die Ausscheidung von überschüssigem Kalzium im Urin bestimmt. Bei Tropfprodukten ist das Lesen des Etiketts sehr wichtig, da die Menge an Vitamin D pro Tropfen von Produkt zu Produkt sehr unterschiedlich ist [2].

Wann sollte man sich beraten lassen? Konsultieren Sie schnell einen Arzt, wenn nach Beginn einer Vitamin-D-Kur starker Durst, reichlich Urin, Erbrechen oder ungewöhnliche Müdigkeit auftritt. Bei einem Säugling können Gewichtsverlust, Nahrungsverweigerung oder Probleme beim Transport auf eine Überdosierung hinweisen [3].

Können wir nach der Einnahme von Vitamin D3 Verdauungsprobleme bekommen?

Verdauungsprobleme gehören nicht zu den häufigen Nebenwirkungen von Vitamin D3 in üblichen Dosen [5]. Wenn bei hohen Dosen Übelkeit, Appetitlosigkeit, Erbrechen, Verstopfung oder Bauchschmerzen auftreten, deutet dies eher auf eine Hyperkalzämie als auf eine einfache Vitamin-D-Intoleranz hin [1, 5]. Solche Symptome erfordern in jedem Fall dringend ärztlichen Rat. 

Was sind die Anzeichen eines D3-Mangels oder -Defizits?

Ein Vitamin-D-Mangel beeinträchtigt zunächst die Knochenmineralisierung, da Kalzium und Phosphor nicht mehr in ausreichendem Maße im Blut gehalten werden [7]. 

Symptome, die auf einen Mangel an Vitamin D hinweisen

Ein Mangel an Vitamin D führt in jedem Alter zu Knochen und Muskelempfindlichkeit sowie ein Schwächegefühl [8].

Bei Erwachsenen, ein längerer Mangel kann zu Osteomalazie führen, also zu einer Erweichung der Knochen aufgrund mangelnder Mineralisierung, die zu Brüchen prädisponiert.

Bei älteren Menschen, Frakturen können nach minimalem Trauma auftreten [8].

Bei Kindern, die Ein Mangel führt zu Rachitis, einer Wachstumskrankheit, die die Wachstumsbereiche der Röhrenknochen beeinträchtigt.

Bei jungen Säuglingen kann es zu einer Erweichung des Schädels, Verzögerungen beim Sitzen und Gehen kommen, es kann zu Krümmungen oder Fingern oder sogar zu Krämpfen kommen [8]. kann zu einer Erweichung des Schädels, Verzögerungen beim Sitzen und Gehen sowie zu gebogenen oder X-förmigen Beinen führen [8].

Wenn der Kalziumspiegel im Blut sinkt, kann es zu Kribbeln der Lippen und Finger und sogar zu Krämpfen kommen [8].

Kann eine Vitamin-D-reiche Ernährung vor einem Mangel schützen?

Eine Vitamin-D-reiche Ernährung begrenzt die Risiko eines Mangels, aber es reicht selten aus, um den tatsächlichen Bedarf ohne Sonneneinstrahlung zu decken.

Bei der Aktualisierung seiner Ernährungsrichtwerte behielt ANSES einen Referenzwert von 15 µg (600 IE) für Erwachsene pro Tag bei, während französische Erwachsene durchschnittlich 3,1 µg (124 IE) konsumieren, sodass ein großer Teil der Bevölkerung diese Aufnahme nicht erreicht [7].

Die reichhaltigsten Quellen sind Lebertran und fetter Fisch wie Sardinen oder Makrelen, Fischeier und Eigelb [7]. 

Was sind die Symptome einer Vitamin-D-Überdosierung?

Eine Vitamin-D-Überdosierung äußert sich in den Symptomen einer Hyperkalzämie, die den Verdauungstrakt, die Nieren, das Gehirn und das Herz betrifft. Von einer Vergiftung spricht man, wenn 25-Hydroxyvitamin D oder 25(OH)D, die bei einer Blutuntersuchung gemessene Reserveform, 375 nmol/L (150 ng/ml) überschreitet [1].

Hyperkalziurie ist das früheste Anzeichen, bleibt aber ohne Urintest unbemerkt [1]. Es folgen Appetitlosigkeit, Erbrechen, Verstopfung, starker Durst, große Urinmengen, Kopfschmerzen, Müdigkeit und Konzentrationsschwierigkeiten [1, 5]. In schweren Formen kann Hyperkalzämie zu Herzrhythmusstörungen, Nierenversagen oder sogar Koma führen [5]. Bei Säuglingen, die ANSES gemeldet wurden, beobachteten Ärzte außerdem Nephrokalzinose, also Kalziumablagerungen im Nierengewebe [3]. Eine übermäßige Einnahme kann zu einer irreversiblen Vergiftung führen [2].

Wozu dient Vitamin D3?

Vitamin D sorgt dafür, dass Kalzium und Phosphor im Blut ausreichend vorhanden sind, was die Mineralisierung von Knochen und Zähnen ermöglicht. Es ist auch an der Muskelkontraktion, der Nervenübertragung und der Aktivität von Immunzellen beteiligt [7].

Was sind die Vorteile von Vitamin D3?

Die anerkannten Vorteile von Vitamin D3 betreffen Knochen, Muskeln, Zähne und Immunität. In der Verordnung (EU) Nr. 432/2012 heißt es, dass es zu einer normalen Aufnahme und Verwendung von Kalzium und Phosphor, zu einem normalen Serumkalziumspiegel, zur Erhaltung normaler Knochen, Muskelfunktionen und Zähnen sowie zu einer normalen Funktion des Immunsystems beiträgt [9].

Ist es sinnvoll, Vitamin D3 jeden Tag einzunehmen?

Ja, die tägliche Einnahme von Vitamin D3 in einer moderaten Dosis ist einer hohen, zeitlich verteilten Gabe vorzuziehen Dosierungen [10], und der französische pädiatrische Konsens hat auch Empfehlungen für die tägliche Verabreichung bei Kindern ausgesprochen [11]. Ampullen bleiben bei Kindern über 2 Jahren nützlich, wenn die tägliche Einnahme oft vergessen wird, Einzeldosen über 100.000 IE sollten jedoch vermieden werden [11]. Bei Frauen ab 70 Jahren führte eine jährliche Dosis von 500.000 IE sogar zu einem Anstieg von Stürzen um 15 % und Frakturen um 26 % [6].

Woher wissen Sie, ob Ihnen Vitamin D3 fehlt?

Nur ein von einem Arzt verordneter Bluttest auf 25(OH)D lässt Sie wissen, ob Ihnen Vitamin D3 fehlt. Die Hohe Behörde für Gesundheit hält es nicht für routinemäßig sinnvoll, weder für alle Menschen über 65 noch für alle Menschen, die Nahrungsergänzungsmittel einnehmen [12]. Es ist für bestimmte Situationen reserviert, etwa bei Verdacht auf Rachitis oder Osteomalazie, die Überwachung von Erwachsenen mit Nierentransplantationen, Adipositas-Operationen oder wiederholte Stürze bei älteren Menschen [12]. Auch die Endocrine Society rät von einer systematischen Dosierung bei gesunden Erwachsenen ab [10]. In Institutionen empfehlen die von der HAS konsultierten Experten sogar eine Supplementierung ohne vorherige Dosierung [12]. Sprechen Sie im Notfall mit Ihrem Arzt, der den Nutzen einer Blutuntersuchung beurteilen wird.

Häufig gestellte Fragen

Welche Stärke und Dosierung für Vitamin-D-Nahrungsergänzungsmittel?

Für einen Erwachsenen legt die EFSA eine zufriedenstellende Aufnahme von 15 µg (600 IE) pro Tag und einen Sicherheitsgrenzwert von 100 µg (4.000 IE) pro Tag fest, alle Aufnahmemengen zusammengenommen [4, 13]. Die gleiche Zufuhrmenge von 15 µg (600 IE) gilt für Kinder im Alter von 1 bis 17 Jahren, Schwangere und Stillende und sinkt bei Säuglingen im Alter von 7 bis 11 Monaten auf 10 µg (400 IE) pro Tag [13]. Diese Werte setzen eine minimale Hautsynthese voraus, also eine geringe Sonneneinstrahlung [13]. Jede höhere Dosis zur Behebung eines Mangels ist verschreibungspflichtig.

Ist die Kombination D3 + K2 unbedingt erforderlich?

Die Kombination der Vitamine D3 und K2 kann von Interesse sein, ist aber nicht unbedingt notwendig. Vitamin K2 oder Menachinon trägt zum Kalziumstoffwechsel bei und ist an der Knochenmineralisierung beteiligt. Die Verordnung (EU) Nr. 432/2012 lässt somit die Aussage zu, dass Vitamin K zur Erhaltung normaler Knochen beiträgt [9].

Eine systematische Kombination dieser beiden Vitamine wird jedoch in aktuellen Empfehlungen nicht empfohlen. Der französische pädiatrische Konsens und die Endocrine Society formulieren ihre Empfehlungen zu Vitamin D, ohne eine zusätzliche Vitamin-K-Supplementierung zu empfehlen [10, 11]. Bei Kindern hebt ANSES auch besondere Vorsichtsmaßnahmen für Vitamin-K-haltige Nahrungsergänzungsmittel hervor, insbesondere aufgrund eines potenziellen Nierenrisikos in bestimmten Situationen [2].

Besondere Wachsamkeit ist auch bei Personen erforderlich, die mit Antivitamin-K-Antikoagulanzien (AVK) behandelt werden [14]. In diesem Zusammenhang muss die Verwendung eines Ergänzungsmittels, das D3 und K2 kombiniert, mit einem medizinischen Fachpersonal besprochen werden.

Was ist der ideale D3-Blutspiegel während einer Analyse?

Die EFSA verwendet 50 nmol/L (20 ng/mL) als Zielwert für die Bevölkerung [13].

Der französische pädiatrische Konsens zielt auf 75 bis 150 nmol/L (30 bis 60 ng/ml), spricht von einem Mangel unter 50 nmol/L (20 ng/ml) und geht von einem Toxizitätsrisiko über 200 nmol/L (80 ng/ml) aus [11].

The Endocrine Society, die 75 behielt nmol/L (30 ng/ml) [12] legt keinen Schwellenwert mehr fest, da keine Studien vorliegen, die einen Nutzen in Verbindung mit einem genauen Wert belegen [10].

Warum einem Baby Vitamin D geben? Welche Dosierung bei Babys und Kindern je nach Alter?

Wir geben Babys von den ersten Lebenstagen bis zum 18. Lebensjahr Vitamin D zur Vorbeugung von Rachitis [2]. Eine vom Referenzzentrum für seltene Kalzium- und Phosphorerkrankungen koordinierte Arbeitsgruppe, in der sich wissenschaftliche Gesellschaften wie die französische Vereinigung für ambulante Pädiatrie zusammengeschlossen haben, validierte ihre Empfehlungen mithilfe der Delphi-Methode [2, 11]. Sie legt bei gesunden Kindern 400 bis 800 IU pro Tag (10 bis 20 µg) und bei Vorliegen von Risikofaktoren 800 bis 1.600 IU pro Tag (20 bis 40 µg) im Alter von 2 bis 18 Jahren fest [11]. ANSES, die National Medicines Safety Agency (ANSM), Kinderärzte und Hebammen empfehlen im Hinblick auf den erwarteten Nutzen sowie das Risiko aus folgenden Gründen ein Medikament anstelle eines Nahrungsergänzungsmittels [2]:

• Hohe Konzentrationen. Bestimmte Nahrungsergänzungsmittel liefern bis zu 10.000 IE pro Tropfen [2].
• Ein Risiko einer Fehldosierung. Das Vorhandensein zahlreicher Produkte auf dem Markt, manchmal in Milliliter-, manchmal in Tropfenform, fördert Verwirrung und das Risiko einer Überdosierung [2, 3].

Quellen 

1.          Marcinowska-Suchowierska E, Kupisz-Urbańska M, Łukaszkiewicz J, Płudowski P, Jones G. Vitamin-D-Toxizität – eine klinische Perspektive. Grenzen in der Endokrinologie. 2018;9:550. https://doi.org/10.3389/fendo.2018.00550

2.          Griffe. Vitamin D bei Kindern: Verwenden Sie Medikamente und keine Nahrungsergänzungsmittel, um das Risiko einer Überdosierung zu vermeiden. Pressemitteilung vom 27. Januar 2021, veröffentlicht bei der ANSM, pädiatrischen Fachgesellschaften, dem National College of Midwives und Giftnotrufzentren. https://www.anses.fr/fr/content/vitamine-d-chez-lenfant-recourir-aux-medicaments-et-non-aux-complements-alimentaires-pour

3.          Mondier Casini A, Huret F. Neue Fälle von Vitamin-D-Vergiftung bei Säuglingen. Vigil’Anses, Nr. 19, März 2023. Anses. Eingesehene Kopie: https://afpa.org/content/uploads/2023/03/VigilAnsesN19_Mars2023_VitamineD.pdf

4.          EFSA-Gremium für Ernährung, neuartige Lebensmittel und Lebensmittelallergene (NDA), Turck D, Bohn T, Castenmiller J, et al. Wissenschaftliches Gutachten zur tolerierbaren oberen Aufnahmemenge für Vitamin D, einschließlich der Ableitung eines Umrechnungsfaktors für Calcidiol-Monohydrat. EFSA-Journal. 2023;21(8):8145. https://doi.org/10.2903/j.efsa.2023.8145

5.          Öffentliche Arzneimitteldatenbank. Zusammenfassung der Produkteigenschaften ZYMAD 10.000 IE/ml, orale Lösung in Tropfenform (Cholecalciferol). Aktualisiert am 28. November 2024. https://base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr/medicament/63902334/extrait

6.          Sanders KM, Stuart AL, Williamson EJ, Simpson JA, Kotowicz MA, Young D, Nicholson GC. Jährliche hochdosierte orale Vitamin-D-Einnahme und Stürze und Frakturen bei älteren Frauen: eine randomisierte kontrollierte Studie. JAMA. 2010;303(18):1815-1822. https://doi.org/10.1001/jama.2010.594

7.          Griffe. Vitamin D: Warum und wie stellt man eine ausreichende Zufuhr sicher? Artikel veröffentlicht am 2. März 2022. https://www.anses.fr/fr/content/vitamine-d-pourquoi-et-comment-assurer-un-apport-suffisant

8.          Johnson LE. Vitamin-D-Mangel und -Abhängigkeit. Das MSD-Handbuch, Version für medizinisches Fachpersonal. Überarbeitung vom Juni 2026. https://www.msdmanuals.com/fr/professional/nutrition/deficiency-dependence-and-toxicity-of-vitamins/deficiency-and-dependence-on-vitamin-d

9.          Verordnung (EU) Nr. 432/2012 der Kommission vom 16. Mai 2012 zur Erstellung einer Liste zulässiger gesundheitsbezogener Angaben auf Lebensmitteln, mit Ausnahme derjenigen, die sich auf die Verringerung des Krankheitsrisikos sowie auf die Entwicklung und Gesundheit von Kindern beziehen. Amtsblatt der Europäischen Union, L 136, 25. Mai 2012, S. 1. 1. Konsolidierte Fassung vom 20. August 2025 (CELEX 02012R0432-20250820). https://eur-lex.europa.eu/legal-content/FR/TXT/HTML/?uri=CELEX:02012R0432-20250820

10.       Demay MB, Pittas AG, Bikle DD, Diab DL, Kiely ME, Lazaretti-Castro M, et al. Vitamin D zur Vorbeugung von Krankheiten: Eine klinische Praxisrichtlinie der Endocrine Society. Zeitschrift für klinische Endokrinologie und Stoffwechsel. 2024;109(8):1907-1947. https://doi.org/10.1210/clinem/dgae290

11.       Bacchetta J, Edouard T, Laverny G, Bernardor J, Bertholet-Thomas A, Castanet M, et al. Vitamin-D- und Kalziumaufnahme in der allgemeinen pädiatrischen Bevölkerung: Ein Konsenspapier französischer Experten. Archiv für Pädiatrie. 2022;29(4):312-325. https://doi.org/10.1016/j.arcped.2022.02.008

12.       Hohe Gesundheitsbehörde. Klinischer Nutzen von Vitamin-D-Tests. Technologiebewertungsbericht, Oktober 2013. https://www.has-sante.fr/jcms/c_1356838/fr/utilite-clinique-du-dosage-de-la-vitamine-d-rapport-d-evaluation

13.       EFSA-Gremium für diätetische Produkte, Ernährung und Allergien (NDA). Ernährungsreferenzwerte für Vitamin D. EFSA Journal. 2016;14(10):4547. https://doi.org/10.2903/j.efsa.2016.4547

14.       ANSM. Richtige Anwendung von Antivitamin-K-Medikamenten (AVK). Aktualisiert im Juli 2012. https://ansm.sante.fr/uploads/2021/01/13/bon-usage-avk-actualisee-juillet-2012.pdf

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