De afgelopen weken hebben we een nieuwe trend zien ontstaan rond Glutathion en NAC. Onze wetenschappelijke expert Gilles Badot heeft besloten er een artikel aan te wijden op basis van actueel wetenschappelijk onderzoek.
Sommaire
Wat zijn Glutathion en N-Acetyl-Cysteïne (NAC)?
Glutathion en N-Acetyl-Cysteïne of NAC zijn 2 moleculen die met elkaar verbonden zijn, omdat de laatste de synthese van de eerste mogelijk maakt, met andere woorden NAC wordt in het lichaam (1) omgezet in Glutathion en beide kunnen aan het lichaam worden geleverd in de vorm van voedingssupplementen.
De N-Acetyl-Cysteïne (NAC) is relatief goed bekend bij het publiek omdat het een pleiotrope molecule is, d.w.z. met meerdere rollen.
De bekendste eigenschap is de mucolytische werking, die ervoor zorgt dat bronchiale afscheidingen vloeibaarder worden, waardoor ze gemakkelijker te verwijderen zijn tijdens luchtweginfecties ” productive “.
Een andere minder bekende maar vitale rol is de tegengifactiviteit tijdens acute paracetamolvergiftiging, waarvan een overdosis een potentieel fatale ravage kan aanrichten op de lever.
Aan de andere kant is de rol van N-Acetyl-Cysteïne in de strijd tegen virale infecties zoals COVID-19 minder bekend.
Adjunctieve behandeling van ernstige vormen van COVID-19
In 2020 en 2021 is er veel wetenschappelijk werk gepubliceerd over de werking van N-Acetyl-Cysteïne (NAC) in hoge doses, vaak intraveneus, om de ” beroemde ” cytokinestorm die betrokken is bij de ernstige vormen van deze ziekte te helpen beteugelen of beperken.
Hoewel coronavirusinfectie alle leeftijds- en geslachtsgroepen treft, is de mortaliteit hoger bij ouderen en is de doodsoorzaak voornamelijk acuut respiratoir distress syndroom (ARDS) 5% van de patiënten met COVID-19 lijdt aan dit syndroom, waarvoor opname op een intensive care afdeling (1) noodzakelijk is.
Convergerend wetenschappelijk bewijs suggereert dat overmatige immuunactivatie en ” a cytokine storm “ de belangrijkste oorzaken zijn van longschade bij COVID-19.
Deze treden over het algemeen op wanneer het vermogen van het lichaam om de schadelijke verschijnselen van weefseloxidatie te bestrijden zou zijn verminderd.
Een studie uitgevoerd in Italië toonde bijvoorbeeld aan dat bij patiënten jonger dan 80 jaar, fatale gevallen veel vaker voorkwamen bij mannen, die lagere niveaus van gereduceerd glutathion in het bloed (1) hebben.
Het is dankzij hun antioxiderende eigenschappen dat N-Acetyl-Cysteïne (NAC) en Glutathion zouden ingrijpen om de storm van cytokinen en, als gevolg daarvan, de ernst van de ziekte te beperken 2).
Klinische onderzoeken hebben onlangs aangetoond dat het vermogen van N-Acetyl-Cysteïne (NAC) om de glutathionvoorraden aan te vullen de resultaten van COVID-19 aanzienlijk kan verbeteren, vooral bij individuen met een hoog risico, door de impact van de cytokinestorm te verminderen (3).
N-Acetyl-Cysteïne (NAC) vermindert mogelijk de frequentie van
griep en longontsteking
Andere studies hebben aangetoond dat orale N-Acetyl-Cysteïne (NAC) in lagere doseringen niet alleen in staat was significant de frequentie en ernst van griep te verminderen, maar ook de incidentie van pneumonie (4).
Eveneens toonde een ander onderzoek aan dat ongeveer 37% van de mechanisch beademde patiënten longontsteking ontwikkelde op een intensive care afdeling en dat patiënten, indien behandeld met N-Acetyl-Cysteïne, significant minder klinisch bevestigde longontsteking ontwikkelden in vergelijking met patiënten in de placebogroep (26,6% versus 46,6%) (5).
Wetenschappers over de hele wereld proberen nu natuurlijk al meer dan anderhalf jaar te begrijpen hoe het virus dat verantwoordelijk is voor COVID-19 werkt om het beter te kunnen bestrijden, hetzij door de ziekte te voorkomen of te behandelen.
We hebben eerder gezien dat N-Acetyl-Cysteïne (NAC) in zeer hoge doses een rol kan spelen bij de behandeling van ernstige vormen van COVID-19.
Nieuwe gegevens, pleiten voor een werking van N-Acetyl-Cysteïne, oraal en bij ” normale “ doseringen om het optreden van COVID-19 te beperken, zoals is aangetoond voor influenza en andere virale infecties.
Preventieve rol van N-Acetyl-Cysteïne tegen COVID-19
Eén van de interessantste ontdekkingen betreft het mechanisme waarmee SARS-COV-2, het coronavirus dat verantwoordelijk is voor COVID-19, onze cellen binnendringt.
Dit is een belangrijke stap in het veroorzaken van de ziekte omdat dit coronavirus, net als alle RNA-virussen, zich niet kan vermenigvuldigen als het onze cellen niet kan binnendringen.
In feite is het in onze cellen, met behulp van onze cellulaire ” machinerie “ dat het coronavirus zich vermeerdert tot meerdere nieuwe virussen die vervolgens andere cellen in ons lichaam infecteren om de ziekte te ontwikkelen.
Dus, als het coronavirus onze cellen niet meer kan binnendringen, kan het zich niet meer vermenigvuldigen en ontwikkelt de infectie zich niet.
Nu hebben onderzoekers onlangs ontdekt dat het coronavirus dat verantwoordelijk is voor COVID-19 zich, om onze cellen binnen te dringen, moest binden aan een eiwit, angiotensine 2-omzettingsenzym (of ACE2), dat zich op het oppervlak van onze cellen bevindt (1,6).
Dit is een belangrijke stap en veel teams proberen moleculen te ontwikkelen die deze binding tussen het coronavirus en ACE2 kunnen blokkeren, waardoor het binnendringen van het virus in de cel wordt voorkomen of in ieder geval wordt beperkt, waardoor de infectie wordt vertraagd.
Andere teams hebben de mogelijke werking van bestaande moleculen op deze binding getest.
Onder deze moleculen is N-Acetyl-Cysteïne het onderwerp van veel onderzoek geweest, omdat het in staat is, zoals we hierboven hebben gezien, om de frequentie van het optreden van influenza, dat wordt veroorzaakt door een RNA-virus, te verminderen.
Het bleek dus dat N-Acetyl-Cysteïne een effectieve interactie aangaat met ACE2 door zijn structuur voldoende te wijzigen om de aanhechting van virusdeeltjes aan onze cellen te voorkomen, met als gevolg een aanzienlijk gunstig effect tijdens de vroege fase van een virusinfectie (6).
Concluderend lijkt het erop dat orale toediening van N-Acetyl-Cysteïne (NAC) waarschijnlijk het risico op het ontwikkelen van COVID-19 vermindert, zoals eerder is aangetoond voor influenza en influenza-achtige ziekten en kan worden gebruikt voor preventieve doeleinden (1).
(1) Redenering voor het gebruik van N-acetylcysteïne bij zowel preventie als adjuvante therapie van COVID-19. De Flora S, Balansky R, La Maestra S. FASEB J. 2020 Oct;34(10):13185-13193. doi: 10.1096/fj.202001807. Epub 2020 Aug 11.
(2) Therapeutisch potentieel van N-acetylcysteïne (NAC) in het voorkomen van cytokinestorm in COVID-19: overzicht van huidig bewijs. Mohanty RR, Padhy BM, Das S, Meher BR. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2021 Mar;25(6):2802-2807. doi: 10.26355/eurrev_202103_25442.
(3) Bottom-up analyse van opkomende eigenschappen van N-acetylcysteïne als adjuvante therapie voor COVID-19. Dominari A, Hathaway Iii D, Kapasi A, Paul T, Makkar SS, Castaneda V, Gara S, Singh BM, Agadi K, Butt M, Retnakumar V, Chittajallu S, Taugir R, Sana MK, Kc M, Razzack S, Moallem N, Alvarez A, Talalaev M. World J Virol. 2021 Mar 25;10(2):34-52. doi: 10.5501/wjv.v10.i2.34
(4) N-Acetylcysteïne tegen COVID-19: Een evaluatie van bewijsmateriaal. Shi Z, Puyo CA. Ther Clin Risk Manag. 2020 Nov 2;16:1047-1055. doi: 10.2147/TCRM.S273700. eCollection 2020.
(5) Veiligheid en werkzaamheid van N-acetylcysteïne voor profylaxe van ventilatiegeassocieerde pneumonie: een gerandomiseerde, dubbelblinde, placebogecontroleerde klinische studie. Sharafkhah M, Abdolrazaghnejad A, Zarinfar N, Abolfazl M, Ali M, Sahand A. Mojtaba Med Gas Res. 2018;8(1):19-23. doi:10.4103/2045- 9912.229599
(6) Rol van oxidatieve stress bij SARS-CoV (SARS) en SARS-CoV-2 (COVID-19) infectie: Een overzicht. Suhail S, Zajac J, Fossum C, Ukropec J, Barbieriková Z, Radošinská J, Mičuda S, Ježová D, Gašperík J, Vaňková M. J Clin Med. 2020 Nov 5;9(11):3582. doi: 10.3390/jcm9113582.