Vitamine D3: bijwerkingen, risico's en voorzorgsmaatregelen

Bij de aanbevolen doseringen zijn bijwerkingen van vitamine D3 zeldzaam. Maar wist u dat na een overdosis vitamine D het teveel aan calcium in het bloed tot wel 18 maanden kan aanhouden na het stoppen van de suppletie [1]? Vitamine D3, oftewel cholecalciferol, wordt opgeslagen in het vetweefsel en komt langzaam vrij in het lichaam. Om deze reden kan de proliferatie van sterk geconcentreerde producten die op internet worden verkocht leiden tot overdoses, tot het punt dat gevallen van vergiftiging zijn gemeld bij zuigelingen na inname van voedingssupplementen [2, 3]. 

Dit artikel beschrijft de ongewenste effecten, interacties en voorzorgsmaatregelen bij gebruik die verband houden met het gebruik van vitamine D-voedingssupplementen. 

Wat zijn de nadelen en bijwerkingen van vitamine D3?

De kant De effecten van vitamine D3 zijn bijna allemaal het gevolg van hypercalciëmie, dat wil zeggen een teveel aan calcium in het bloed, of van een abnormaal hoge calciurie (hoeveelheid calcium die via de urine wordt geëlimineerd). De Europese Autoriteit voor voedselveiligheid (EFSA) stelt de veiligheidslimiet vast op 100 µg (4.000 IE) per dag bij volwassenen en adolescenten, en op 50 µg (2.000 IE) tussen de leeftijd van 1 en 10 jaar [4].

Zijn er interacties tussen geneesmiddelen met vitamine D3?

Ja, vitamine D3 heeft een wisselwerking met verschillende medicijnfamilies, die het risico op hypercalciëmie verhogen of de absorptie en effectiviteit ervan verminderen [5].

• Thiazidediuretica. De combinatie ervan met vitamine D verhoogt het risico op hypercalciëmie [5].
• Digoxine. Bij patiënten die met dit medicijn voor het hart worden behandeld, wijzigt vitamine D het serumcalcium en vereist versterkte monitoring van het risico op ritmestoornissen [5].
• Corticoïden en bepaalde anti-epileptica. Glucocorticoïden en enzyminducerende anticonvulsiva versnellen het metabolisme van vitamine D en verlagen de concentratie ervan [5].
• Orlistat en chelaatvormende harsen. Orlistat, voorgeschreven tegen obesitas, vermindert de opname van vitamine D, en chelaatvormende harsen kunnen de opname van moleculen die tegelijkertijd worden ingenomen, verminderen. moment [5].

Welke voorzorgsmaatregelen moeten worden genomen met vitamine D3?

De eerste voorzorgsmaatregel om de bijwerkingen van vitamine D3 te beperken bestaat erin rekening te houden met de totale inname, uit alle bronnen, voordat een voedingssupplement wordt ingenomen [5]. Een combinatie van doses tussen een voorgeschreven medicijn, een multivitaminecomplex en verrijkte voedingsmiddelen kan gemakkelijk onopgemerkt blijven.

Suppletie is gecontra-indiceerd in gevallen van hypercalciëmie, hypercalciurie of calciumlithiasis (een vorm van nierlithiasis) [5]. Het vereist voorzichtigheid bij een verminderde nierfunctie, omdat de goede werking van de nieren bepalend is voor de eliminatie van overtollig calcium in de urine. Voor druppelproducten is het lezen van het etiket erg belangrijk, omdat de hoeveelheid vitamine D per druppel sterk varieert van het ene product tot het andere [2].

Wanneer raadplegen? Raadpleeg snel een zorgverlener als na het starten van een vitamine D-kuur hevige dorst, overvloedige urine, braken of ongewone vermoeidheid optreedt. Bij een baby kunnen gewichtsverlies, weigering om te eten of problemen met het vervoer wijzen op een overdosis [3].

Kunnen we daarna spijsverteringsproblemen krijgen? inname van vitamine D3?

Spijsverteringsproblemen behoren niet tot de vaak voorkomende bijwerkingen van vitamine D3 bij gebruikelijke doseringen [5]. Wanneer misselijkheid, verlies van eetlust, braken, constipatie of buikpijn optreden bij hoge doses, duiden ze op hypercalciëmie in plaats van op eenvoudige vitamine D-intolerantie [1, 5]. Dergelijke symptomen vereisen in ieder geval dringend medisch advies. 

Wat zijn de tekenen van een D3-tekort of -tekort?

Een vitamine D-tekort brengt eerst de botmineralisatie in gevaar, omdat calcium en fosfor niet langer op voldoende niveaus in het bloed worden gehouden [7]. 

Symptomen die een tekort aan vitamine D aan het licht brengen

Een gebrek aan vitamine D resulteert in elk geval leeftijd, in bot- en spiergevoeligheid, evenals een gevoel van zwakte [8].

Bij volwassenen, een langdurig tekort kan leiden tot osteomalacie, dat wil zeggen een verzachting van de botten als gevolg van een gebrek aan mineralisatie, wat predisponeert voor fracturen.

Bij ouderen, Breuken kunnen optreden na minimaal trauma [8].

Bij kinderenkan het tekort optreden leidt tot rachitis, een groeiziekte die de groeigebieden van de lange botten aantast.

Jonge zuigelingen kunnen zich presenteren met verzachting van de schedel, vertraging bij het zitten en lopen, en gebogen of vingers, of zelfs convulsies, kunnen optreden [8].

Wanneer de calciumspiegel in het bloed daalt, kunnen tintelingen van de lippen en vingers en zelfs convulsies optreden [8].

Kan een dieet rijk aan vitamine D beschermen tegen een tekort?

Een dieet rijk aan vitamine D beperkt het risico op een tekort, maar het is zelden voldoende om de werkelijke behoeften te dekken zonder blootstelling aan de zon.

Bij het bijwerken van de voedingsnormen heeft ANSES een referentie van 15 µg voor volwassenen (600 IE) per dag aangehouden, terwijl Franse volwassenen gemiddeld 3,1 µg (124 IE) consumeren, zodat een groot deel van de bevolking deze inname niet haalt [7].

De rijkste bronnen zijn levertraan en vette vis zoals sardines of makreel, viseieren en eigeel [7]. 

Wat zijn de symptomen van een overdosis vitamine D?

Een overdosis vitamine D manifesteert zich door de symptomen van hypercalciëmie, die het spijsverteringskanaal, de nieren, de hersenen en het hart aantast. We spreken van intoxicatie wanneer 25-hydroxyvitamine D, oftewel 25(OH)D, de reservevorm gemeten tijdens een bloedtest, hoger is dan 375 nmol/L (150 ng/ml) [1].

Hypercalciurie is het eerste teken, maar blijft onopgemerkt zonder urinetest [1]. Dit wordt gevolgd door verlies van eetlust, braken, constipatie, intense dorst, grote hoeveelheden urine, hoofdpijn, vermoeidheid en concentratieproblemen [1, 5]. Bij ernstige vormen kan hypercalciëmie leiden tot hartritmestoornissen, nierfalen of zelfs coma [5]. Bij zuigelingen die bij ANSES werden gemeld, constateerden artsen ook nefrocalcinose, dat wil zeggen calciumafzettingen in het nierweefsel [3]. Overmatige inname kan leiden tot onomkeerbare vergiftiging [2].

Waar is vitamine D3 voor?

Vitamine D zorgt ervoor dat calcium en fosfor op voldoende niveaus in het bloed blijven, waardoor mineralisatie van botten en tanden mogelijk wordt. Het is ook betrokken bij spiercontractie, zenuwtransmissie en de activiteit van immuuncellen [7].

Wat zijn de voordelen van vitamine D3?

De erkende voordelen van vitamine D3 betreffen botten, spieren, tanden en immuniteit. Verordening (EU) nr. 432/2012 stelt dat het bijdraagt aan de normale opname en gebruik van calcium en fosfor, aan normale serumcalciumspiegels, aan het behoud van normale botten, spierfunctie en tanden, evenals aan de normale werking van het immuunsysteem [9].

Is het goed om vitamine D3 elke dag in te nemen?

Ja, het innemen ervan Dagelijkse toediening van vitamine D3 in een gematigde dosis heeft de voorkeur boven hoge, gespreide doses [10], en de Franse pediatrische consensus heeft ook aanbevelingen gedaan voor dagelijkse toediening bij kinderen [11]. Ampullen blijven nuttig bij kinderen ouder dan 2 jaar, wanneer dagelijkse doses vaak worden vergeten, maar enkelvoudige doses van meer dan 100.000 IE moeten worden vermeden [11]. Bij vrouwen van 70 jaar en ouder daalt een jaarlijkse dosis van 500.000 IE zelfs met 15% en botbreuken met 26% [6].

Hoe weet je of je een tekort aan vitamine D3 hebt?

Alleen een bloedtest voor 25(OH)D, voorgeschreven door een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg, geeft je de mogelijkheid om te weten of je een tekort aan vitamine D3 hebt. De Hoge Autoriteit voor de Volksgezondheid acht het routinematig niet nuttig, noch voor alle 65-plussers, noch voor alle mensen die supplementen gebruiken [12]. Het reserveert het voor specifieke situaties zoals verdenking op rachitis of osteomalacie, monitoring van volwassenen met niertransplantaties, obesitaschirurgie of herhaalde valpartijen bij ouderen [12]. De Endocrine Society raadt systematische dosering bij gezonde volwassenen ook af [10]. In instellingen adviseren de door de HAS geraadpleegde deskundigen zelfs suppletie zonder voorafgaande dosering [12]. Neem in geval van nood contact op met uw arts, die het nut van een bloedtest zal beoordelen.

Veelgestelde vragen

Welke sterkte en dosering voor vitamine D-supplementen?

Voor een volwassene stelt de EFSA een bevredigende inname van 15 µg (600 IE) per dag en een veiligheidslimiet van 100 µg (4.000 IE) per dag vast, alle innames gecombineerd [4, 13]. Dezelfde inname van 15 µg (600 IE) geldt voor kinderen van 1 tot 17 jaar, zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven, en daalt tot 10 µg (400 IE) per dag voor zuigelingen van 7 tot 11 maanden [13]. Deze waarden gaan uit van een minimale huidsynthese, oftewel een lage blootstelling aan de zon [13]. Voor elke hogere dosis, bedoeld om een ​​tekort te corrigeren, is een recept vereist.

Is de combinatie D3 + K2 essentieel?

De combinatie van vitamines D3 en K2 kan interessant zijn, maar is niet systematisch noodzakelijk. Vitamine K2, of menaquinon, draagt ​​bij aan het calciummetabolisme en neemt deel aan de botmineralisatie. Verordening (EU) nr. 432/2012 staat dus de claim toe dat vitamine K bijdraagt ​​aan het behoud van normale botten [9].

De huidige aanbevelingen bevelen echter niet aan om deze twee vitamines systematisch te combineren. De Franse pediatrische consensus en de Endocrine Society formuleren hun aanbevelingen over vitamine D zonder aanvullende vitamine K-suppletie aan te bevelen [10, 11]. Bij kinderen benadrukt ANSES ook specifieke voorzorgsmaatregelen met betrekking tot supplementen die vitamine K bevatten, met name vanwege een potentieel nierrisico in bepaalde situaties [2].

Bijzondere waakzaamheid is ook vereist bij mensen die worden behandeld met antivitamine K-anticoagulantia (AVK) [14]. In deze context moet het gebruik van een supplement dat D3 en K2 combineert, worden besproken met een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg.

Wat is de ideale bloedspiegel van D3 tijdens een analyse?

De EFSA hanteert 50 nmol/L (20 ng/ml) als streefwaarde voor de bevolking [13].

De Franse pediatrische consensus streeft naar 75 tot 150 nmol/l (30 tot 60 ng/ml), spreekt van een tekort onder 50 nmol/l (20 ng/ml) en plaatst een risico op toxiciteit boven 200 nmol/l (80 ng/ml) [11].

The Endocrine Society, die 75 nmol/l vasthield (30 ng/ml) [12], stelt niet langer een drempel vast vanwege een gebrek aan onderzoeken die een voordeel aantonen dat gekoppeld is aan een precieze waarde [10].

Waarom vitamine D aan een baby geven? Welke dosering bij baby's en kinderen, afhankelijk van hun leeftijd?

We geven vitamine D aan baby's om rachitis te voorkomen, vanaf de eerste levensdagen tot de leeftijd van 18 jaar [2]. Een werkgroep, gecoördineerd door het referentiecentrum voor zeldzame calcium- en fosforziekten, waarin wetenschappelijke genootschappen waren verenigd, waaronder de Franse Vereniging voor Ambulante Kindergeneeskunde, valideerde haar aanbevelingen met behulp van de Delphi-methode [2, 11]. Het stelt 400 tot 800 IE per dag (10 tot 20 µg) vast bij gezonde kinderen, en 800 tot 1.600 IE per dag (20 tot 40 µg) van 2 tot 18 jaar in de aanwezigheid van risicofactoren [11]. ANSES, de National Medicines Safety Agency (ANSM), kinderartsen en verloskundigen adviseren een medicijn in plaats van een voedingssupplement, zowel wat betreft de verwachte voordelen als de risico's, om de volgende redenen [2]:

• Hoge concentraties. Bepaalde supplementen leveren tot 10.000 IE per druppel [2].
• Een risico op foutdosering. De aanwezigheid op de markt van talrijke producten, soms gedoseerd per milliliter, soms per druppel, bevordert de verwarring en het risico op een overdosis [2, 3].

Bronnen 

1.          Marcinowska-Suchowierska E, Kupisz-Urbańska M, Łukaszkiewicz J, Płudowski P, Jones G. Vitamine D-toxiciteit – een klinisch perspectief. Grenzen in de endocrinologie. 2018;9:550. https://doi.org/10.3389/fendo.2018.00550

2.          Handvatten. Vitamine D bij kinderen: gebruik medicijnen en geen voedingssupplementen om het risico op een overdosis te voorkomen. Persbericht gedateerd 27 januari 2021, gepubliceerd bij de ANSM, wetenschappelijke pediatrische verenigingen, het National College of Midwives en gifcontrolecentra. https://www.anses.fr/fr/content/vitamine-d-chez-lenfant-recourir-aux-medicaments-et-non-aux-complements-alimentaires-pour

3.          Mondier Casini A, Huret F. Nieuwe gevallen van vitamine D-vergiftiging bij zuigelingen. Vigil’Anses, nr. 19, maart 2023. Anses. Geraadpleegd exemplaar: https://afpa.org/content/uploads/2023/03/VigilAnsesN19_Mars2023_VitamineD.pdf

4.          EFSA-panel voor voeding, nieuwe voedingsmiddelen en voedselallergenen (NDA), Turck D, Bohn T, Castenmiller J, et al. Wetenschappelijk advies over de toelaatbare bovengrens van de inname van vitamine D, inclusief de afleiding van een conversiefactor voor calcidiolmonohydraat. EFSA-tijdschrift. 2023;21(8):8145. https://doi.org/10.2903/j.efsa.2023.8145

5.          Openbare drugsdatabase. Samenvatting van de productkenmerken ZYMAD 10.000 IE/ml, drank in druppels (cholecalciferol). Bijgewerkt op 28 november 2024. https://base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr/medicament/63902334/extrait

6.          Sanders KM, Stuart AL, Williamson EJ, Simpson JA, Kotowicz MA, Young D, Nicholson GC. Jaarlijkse hoge dosis orale vitamine D en vallen en fracturen bij oudere vrouwen: een gerandomiseerde gecontroleerde studie. JAMA. 2010;303(18):1815-1822. https://doi.org/10.1001/jama.2010.594

7.          Handvatten. Vitamine D: waarom en hoe zorg je voor voldoende inname? Artikel gepubliceerd op 2 maart 2022. https://www.anses.fr/fr/content/vitamine-d-pourquoi-et-comment-assurer-un-apport-suffisant

8.          Johnson LE. Vitamine D-tekort en afhankelijkheid. De MSD-handleiding, versie voor zorgverleners. Herziening van juni 2026. https://www.msdmanuals.com/fr/professional/nutrition/deficiency-dependence-and-toxicity-of-vitamins/deficiency-and-dependence-on-vitamin-d

9.          Verordening (EU) nr. 432/2012 van de Commissie van 16 mei 2012 tot vaststelling van een lijst van toegestane gezondheidsclaims voor voedingsmiddelen, met uitzondering van claims die betrekking hebben op de vermindering van het risico op ziekten en op de ontwikkeling en de gezondheid van kinderen. Publicatieblad van de Europese Unie, L 136, 25 mei 2012, p. 1. Geconsolideerde versie van 20 augustus 2025 (CELEX 02012R0432-20250820). https://eur-lex.europa.eu/legal-content/FR/TXT/HTML/?uri=CELEX:02012R0432-20250820

10.       Demay MB, Pittas AG, Bikle DD, Diab DL, Kiely ME, Lazaretti-Castro M, et al. Vitamine D voor de preventie van ziekten: een klinische praktijkrichtlijn voor de endocriene samenleving. Journal of Clinical Endocrinologie en Metabolisme. 2024;109(8):1907-1947. https://doi.org/10.1210/clinem/dgae290

11.       Bacchetta J, Edouard T, Laverny G, Bernardor J, Bertholet-Thomas A, Castanet M, et al. Vitamine D- en calciuminname bij algemene pediatrische populaties: een consensuspaper van Franse deskundigen. Archief van kindergeneeskunde. 2022;29(4):312-325. https://doi.org/10.1016/j.arcped.2022.02.008

12.       Hoge Gezondheidsautoriteit. Klinisch nut van vitamine D-testen. Technologiebeoordelingsrapport, oktober 2013. https://www.has-sante.fr/jcms/c_1356838/fr/utilite-clinique-du-dosage-de-la-vitamine-d-rapport-d-evaluation

13.       EFSA-panel voor dieetproducten, voeding en allergieën (NDA). Voedingsnormen voor vitamine D. EFSA Journal. 2016;14(10):4547. https://doi.org/10.2903/j.efsa.2016.4547

14.       ANSM. Correct gebruik van antivitamine K-medicijnen (AVK). Bijgewerkt in juli 2012. https://ansm.sante.fr/uploads/2021/01/13/bon-usage-avk-actualisee-juillet-2012.pdf

Ontdek ook onze gids over vitamine D3:

Vitamine D3: voordelen, dosering, bronnen en advies
Waarom kiezen voor vitamine D3 voor de gezondheid van de botten?
Vitamine D3 en immuunsysteem: moet je dit aanvullen in de winter?
Vitamine D3 en vermoeidheid: wat zijn de links?
Vitamine D2 of D3: wat zijn de verschillen?
Vitamine D3: voordelen en effecten op het lichaam
Welke voedingsmiddelen zijn het rijkst aan vitamine D3?
Wat is de maximale dosis vitamine D3 per dag?
Vitamine D3 + K2 MK7: welke voordelen en waarom combineren hen?
Wat zijn de voordelen van vitamine D op de huid?
Vitamine D tijdens de zwangerschap: rollen, bronnen en aanbevolen dosering
Vitamine D: oorsprong, voordelen en deugden