¡Llega el invierno! ¡Aumentemos nuestras defensas inmunitarias!

Centrarse en el zinc, el glutatión, la N-acetil-cisteína y la vitamina D a través de la investigación sobre COVID-19

Desde la aparición de la COVID-19, se han publicado los resultados de varios centenares de investigaciones científicas en el marco de la lucha contra esta pandemia.

El impacto del Zinc en el organismo.

El zinc tiene una acción directa sobre los virus.

¿Por qué el Zinc es una de estas sustancias tan estudiadas?

Ahora sabemos que este metal interviene a varios niveles en la lucha contra las infecciones virales.⁽¹⁾ :

• Por un lado, se opone físicamente a la penetración de virus en nuestras células;
• Por otro lado, mejora la evacuación de las secreciones bronquiales, acelerando la eliminación de virus de las vías respiratorias.

El zinc estimula la inmunidad.

El zinc también es un estimulador de nuestra inmunidad⁽¹⁾ :

• Aumenta la producción de moléculas que bloquearán la multiplicación del virus en las células infectadas y por tanto su proliferación en nuestro organismo;
• Ayuda a frenar reacciones inflamatorias excesivas que acaban siendo perjudiciales para nuestro organismo (“tormenta de citoquinas” de la COVID-19);
• Al inhibir el crecimiento de bacterias como Estreptococo neumonía, ayuda en la lucha contra las infecciones bacterianas secundarias que a menudo complican la neumonía de origen viral.

La deficiencia de zinc es común en la población.

El 17% de la población mundial tiene deficiencia de zinc⁽²⁾.

Como el organismo no dispone de un sistema que le permita almacenar grandes cantidades de Zinc, puede producirse rápidamente un déficit en caso de una ingesta insuficiente.

La deficiencia de zinc es más significativa en las personas mayores y sorprendentemente en los niños pequeños con diferencia según el sexo: el 40% de los niños de un año y el 58% de las niñas de 3 años.

Por tanto, la deficiencia de zinc puede tener un impacto significativo en la aparición y gravedad de las infecciones virales.⁽³⁾.

La importancia de la suplementación con Zinc

Los científicos hoy coinciden en la importancia de la suplementación con Zinc en personas con deficiencia para prevenir infecciones virales ya que se sabe que la suplementación con 75 mg de Zinc al día reduce:

• La frecuencia de aparición de la gripe y la duración de sus síntomas.⁽³⁾ ;
• La duración de los síntomas de la neumonía viral.⁽⁴⁾.

El zinc es, por tanto, un elemento imprescindible para preparar nuestro organismo a los rigores del invierno y resistir mejor a los gérmenes que prosperan en el frío y la humedad.

Glutatión y N-Acetil-Cisteína, dos caras de una misma moneda

El glutatión y la N-Acetil-Cisteína (NAC) son 2 moléculas que se encuentran unidas ya que la segunda permite la síntesis de la primera.

En otras palabras, la NAC se transforma en Glutatión en el cuerpo.⁽⁵⁾ y los complementos alimenticios nos los pueden proporcionar de una u otra forma.

La acción más conocida de la NAC en las infecciones respiratorias es su acción “mucolítico” es decir que permite la fluidificación de las secreciones bronquiales, lo que facilita su eliminación.

NAC puede reducir la frecuencia de aparición de influenza y neumonía

pero Glutatión y NAC, ayúdanos a prepararnos para el invierno de muchas otras maneras.

De hecho, en 2020, los investigadores demostraron que la NAC también era capaz de reducir significativamente la frecuencia y la gravedad de la gripe al impedir la multiplicación de los virus en el organismo.⁽⁶⁾.

Los mismos científicos descubrieron que la suplementación oral con NAC de pacientes bajo ventilación mecánica como parte del tratamiento de COVID-19 ayudó a reducir la frecuencia de aparición de neumonía en estos pacientes.⁽⁶⁾.

Descubrimientos recientes sobre glutatión/NAC y COVID-19

Esto se relaciona con los resultados de un estudio realizado en Italia que mostró que los casos fatales de COVID-19 fueron mucho más comunes en hombres menores de 80 años, que tienen niveles más bajos de glutatión reducido en la sangre.⁽⁷⁾.

Son las propiedades antioxidantes de la N-Acetil-Cisteína y del Glutatión las que intervienen para limitar “la tormenta de citocinas” de COVID-19 y, por tanto, limitar la gravedad de la enfermedad⁽⁸⁾.

Por lo tanto, la suplementación oral con NAC (y glutatión), al reponer las reservas de glutatión de nuestro cuerpo, puede mejorar significativamente el resultado del tratamiento de los pacientes que padecen COVID-19, particularmente en personas de alto riesgo.⁽⁹⁾.

NAC evita que el virus COVID-19 entre en nuestras células

Uno de los descubrimientos más interesantes se refiere al mecanismo por el cual el SARS-COV-2, el coronavirus responsable del COVID-19, ingresa a nuestras células.

Está en nuestras células, usando nuestra “maquinaria” celular que el SARS-COV-2 es “reproducido” en múltiples virus nuevos que luego infectarán otras células de nuestro cuerpo para desarrollar la enfermedad.

Los investigadores descubrieron recientemente que el SARS-COV-2 debe unirse físicamente a una proteína en la superficie de nuestras células. (llamado ECA2) para ingresar^(5,10).

Sin embargo, parecía que NAC interactúa con ECA2 modificando su estructura lo suficiente como para evitar la unión del SARS-COV-2 a nuestras células, lo que produce un efecto beneficioso significativo durante la fase inicial de COVID-19.⁽¹⁰⁾.

Para suplementación con glutatión/NAC

Todos estos datos recientes muestran lo importante que es considerar la suplementación con glutatión/NAC, particularmente en personas con deficiencia grave, para prevenir la aparición o intensidad de infecciones respiratorias virales, como la influenza o el COVID-19.⁽⁷⁾.

La importancia de la vitamina D

Vitamina D: el atractivo de la Academia Nacional de Medicina

El 22 de mayo de 2020, la Academia Nacional de Medicina publicó un comunicado de prensa pidiendo que la población francesa reciba un amplio suplemento de vitamina D tan pronto como se confirme el diagnóstico de COVID-19.⁽¹¹⁾.

Desde entonces, esta posición ha sido retomada y apoyada por numerosos expertos y sociedades científicas en Francia, como indica el 18 de enero de 2021 un comunicado de prensa del Centro Hospitalario Universitario de Angers que pedía suplementar a toda la población francesa con vitamina D.⁽¹²⁾.

¿Por qué los científicos hicieron esta recomendación?

La deficiencia de vitamina D está muy extendida en la población

Por un lado, porque la frecuencia de insuficiencia de vitamina D (hipovitaminosis) es muy elevada en la población francesa, entre el 40 y el 50 %, y es aún mayor entre las personas con riesgo de padecer formas graves de COVID-19.⁽¹³⁾ ; Ahora se sabe que existe un vínculo entre los niveles bajos de vitamina D en la sangre y la mortalidad por COVID-19⁽¹⁴⁾.

Niveles bajos de vitamina D e infecciones respiratorias.

Por otro lado, varios estudios observacionales han reportado una asociación entre bajas concentraciones de vitamina D en la sangre y el riesgo de infecciones respiratorias agudas, incluida la influenza.⁽¹⁵⁾.

Además, metanálisis recientes han demostrado que la suplementación con vitamina D, particularmente en sujetos con deficiencia de vitamina D, tiene un efecto protector contra las infecciones del tracto respiratorio.^{(16, 17)}.

Los efectos positivos de la vitamina D en el sistema inmunológico llevan a los científicos a creer que las personas con un nivel satisfactorio de vitamina D están mejor equipadas para evitar el desarrollo de infecciones respiratorias, incluido el COVID-19.

A este respecto, también es interesante señalar que los principales factores de riesgo de la deficiencia de vitamina D (edad avanzada, obesidad, enfermedades crónicas, etc.) son muy similares a los de las formas graves de COVID-19.^(18,19).

La vitamina D y la forma grave de COVID-19

En el caso del Covid-19, varios estudios han demostrado que las personas con una concentración baja de vitamina D tenían más probabilidades de desarrollar una forma grave.⁽²⁰⁾, para utilizar ventilación no invasiva⁽²¹⁾, tener una duración prolongada de la hospitalización⁽²²⁾, pero también morir de COVID-19, incluso en unidades de cuidados intensivos⁽²³⁾.

Los primeros ensayos clínicos que estudian el efecto de la suplementación con vitamina D^(24-28) respaldan un efecto beneficioso de la suplementación con vitamina D para reducir la gravedad de los síntomas en adultos con COVID-19.

Vitamina D y vacunación.

Un estudio piloto realizado antes de la pandemia de COVID-19 estudió el impacto de la suplementación con vitamina D en personas mayores con deficiencia de vitamina D durante la vacunación contra la influenza.⁽²⁹⁾.No hubo un aumento en la producción de anticuerpos en las personas que recibieron vitamina D en comparación con las que no la recibieron, pero esto puede deberse al bajo número de pacientes incluidos en el estudio (19 en cada grupo).

Por otro lado, la suplementación con vitamina D permitió que la vacuna contra la gripe fuera mejor tolerada.

Así, la suplementación con vitamina D, al reducir la intensidad de las reacciones inflamatorias, permitiría que la vacunación fuera menos dolorosa.

Fuentes

⁽¹⁾ Zinc e infecciones del tracto respiratorio: perspectivas para COVID-19 (revisión). Anatoly V. Skalny, Lothar Rink, Olga P. Ajsuvakova, Michael Aschner, Viktor A. Gritsenko, Svetlana I. Alekseenko, Andrey A. Svistunov, Demetrios Petrakis, Demetrios A. Spandidod, Jan Aaseth, Aristidis Tsatsakis y Alexey A. Tinkov. Revista Internacional de Medicina Molecular 46: 17-26, 2020

⁽²⁾ La epidemiología de las deficiencias globales de micronutrientes Regan L. Bailey, Keith P. West Jr., Robert E. Black Annals of Nutrition & Metabolism 2015; 66 (suplemento 2): 22–33

⁽³⁾ Zinc para el resfriado común. Meenu Singh, Rashmi R. Das. Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas 2013, número 6. Art. N°: CD001364

⁽⁴⁾ ¿El zinc mejora los síntomas de la infección viral del tracto respiratorio superior? Saigal, Pooja, Hanekom Damian. Práctica basada en evidencia: enero de 2020 - Volumen 23 - Número 1 - p 37-39

⁽⁵⁾ Justificación del uso de N-acetilcisteína tanto en la prevención como en la terapia adyuvante de COVID-19. De Flora S, Balansky R, La Maestra S. FASEB J. 2020 octubre;34(10):13185-13193. doi: 10.1096/fj.202001807. Publicación electrónica del 11 de agosto de 2020.

⁽⁶⁾ N-Acetilcisteína para combatir el COVID-19: una revisión de la evidencia. Shi Z, Puyo CA. Ther Clin Risk Manag. 2 de noviembre de 2020; 16: 1047-1055. doi: 10.2147/TCRM.S273700. Colección electrónica 2020.

⁽⁷⁾ Seguridad y eficacia de la N-acetilcisteína para la profilaxis de la neumonía asociada a la ventilación mecánica: un ensayo clínico aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo. Sharafkhah M, Abdolrazaghnejad A, Zarinfar N, Abolfazl M, Ali M, Sahand A. Mojtaba Med Gas Res. 2018;8(1):19–23. doi:10.4103/2045-9912.229599

⁽⁸⁾ Potencial terapéutico de la N-acetilcisteína (NAC) para prevenir la tormenta de citocinas en COVID-19: revisión de la evidencia actual. Mohanty RR, Padhy BM, Das S, Meher BR. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2021 marzo;25(6):2802-2807. doi: 10.26355/eurrev_202103_25442.

⁽⁹⁾ Análisis ascendente de las propiedades emergentes de la N-acetilcisteína como terapia adyuvante para COVID-19. Dominari A, Hathaway Iii D, Kapasi A, Paul T, Makkar SS, Castaneda V, Gara S, Singh BM, Agadi K, Butt M, Retnakumar V, Chittajallu S, Taugir R, Sana MK, Kc M, Razzack S, Moallem N, Alvarez A, Talalaev M. Mundo J Virol. 25 de marzo de 2021; 10 (2): 34-52. doi:10.5501/wjv.v10.i2.34.

⁽¹⁰⁾ Papel del estrés oxidativo en la infección por SARS-CoV (SARS) y SARS-CoV-2 (COVID-19): una revisión. Suhail S, Zajac J, Fossum C, Lowater H, McCracken C, Severson N, Laatsch B, Narkiewicz-Jodko A, Johnson B, Liebau J, Bhattacharyya S, Hati S. Proteína J. Diciembre de 2020; 39 (6): 644-656. doi:10.1007/s10930-020-09935-8. Publicación electrónica 2020 26 de octubre

⁽¹¹⁾ Vitamina D y COVID-19 . Academia Nacional de Medicina. Comunicado de prensa del 22 de mayo de 2020.

⁽¹²⁾ COVID-19: 73 expertos piden complementar con vitamina D a toda la población francesa. Hospital Universitario de Angers. Nota de prensa del 18 de enero de 2021.

⁽¹³⁾ Estado actual de la vitamina D en los países de Europa y Oriente Medio y estrategias para prevenir la deficiencia de vitamina D: declaración de posición de la Sociedad Europea de Tejidos Calcificados. Lips P, Cashman KD, et al.. Eur J Endocrinol, 2019, 180: P23-P54.

⁽¹⁴⁾ La optimización del estado de la vitamina D impacta la mortalidad por infección por SARS-CoV-2. McCartney DM, Byrne DG. Med irlandés J.2020 113:58.

⁽¹⁵⁾ Vitamina D en la prevención de la infección respiratoria aguda: revisión sistemática de estudios clínicos. Jolliffe DA, Griffiths CJ, Martineau AR. J Steroid Biochem Mol Biol 2013;136:321-9.

⁽¹⁶⁾ Suplementos de vitamina D para prevenir infecciones respiratorias agudas: revisión sistemática y metanálisis de datos agregados de ensayos controlados aleatorios. Jolliffe DA, Camargo CA, Sluyter JD, et al. medRxiv 25 de noviembre de 2020: 2020.07.14.20152728.

⁽¹⁷⁾ Suplementos de vitamina D para prevenir infecciones agudas del tracto respiratorio: revisión sistemática y metanálisis de datos de participantes individuales. Martineau AR, Jolliffe DA, Hooper RL, et al. BMJ 2017;356:i6583.

⁽¹⁸⁾ Pandemia COVID-19: epidemiología, etiología, terapias convencionales y no convencionales. Rauf A, Abu-Izneid T, Olatunde A, et al. Int J Environ Res Salud Pública 2020;17:8155.

⁽¹⁹⁾ Acciones esqueléticas y extraesqueléticas de la vitamina D: evidencia actual y preguntas pendientes. Bouillon R, Marcocci C, Carmeliet G, et al. Endocr Rev 2019;40:1109-51.

⁽²⁰⁾ Nivel sérico de 25(OH)D al ingreso hospitalario asociado con el estadio y la mortalidad de COVID-19. De Smet D, De Smet K, Herroelen P, Gryspeerdt S, Martens GA. Soy J Clin Pathol 2020. doi: 10.1093/ajcp/aqaa252.

⁽²¹⁾ Estado de vitamina D y resultados para pacientes mayores hospitalizados con COVID-19. Baktash V, Hosack T, Patel N, et al. Postgrado Med J 2020. doi: 10.1136/postgradmedj-2020-138712.

⁽²²⁾ Estado de vitamina D en pacientes hospitalizados con infección por SARS-CoV-2. Hernández JL, Nan D, Fernández-Ayala M, et al. J Clin Endocrinol Metab 2020 27 de octubre;dgaa733

⁽²³⁾ Los niveles bajos de 25-hidroxivitamina D al ingresar en la unidad de cuidados intensivos pueden predisponer a los pacientes con neumonía por COVID-19 a un mayor riesgo de mortalidad a los 28 días: un estudio piloto en una cohorte de UCI griega. Vassiliou AG, Jahaj E, Pratikaki M, Orfanos SE, Dimopoulou I, Kotanidou A. Nutrients 2020;12:E3773

⁽²⁴⁾ Suplementos de vitamina D en dosis altas a corto plazo para la enfermedad COVID-19: un estudio aleatorizado, controlado con placebo (estudio SHADE). Rastogi A, Bhansali A, Khare N, et al. Postgrado Med J 2020. doi: 10.1136/postgradmedj-2020-139065.

⁽²⁵⁾ Efecto del tratamiento con calcifediol y la mejor terapia disponible versus la mejor terapia disponible sobre el ingreso a la unidad de cuidados intensivos y la mortalidad entre pacientes hospitalizados por COVID-19: un estudio clínico piloto aleatorizado. Entrenas Castillo M, Entrenas Costa LM, Vaquero Barrios JM, et al. J esteroide Biochem Mol Biol 2020;203:105751.

⁽²⁶⁾ La suplementación con vitamina D se asocia con una mejor supervivencia en pacientes ancianos frágiles hospitalizados con COVID-19: el estudio cuasiexperimental GERIA-COVID. Annweiler G, Corvaisier M, Gautier J, et al. Nutrientes 2020;12:E3377.

⁽²⁷⁾ Vitamina D y supervivencia en pacientes con COVID-19: un estudio cuasiexperimental. Annweiler C, Hanotte B, Grandin de l'Eprevier C, Sabatier JM, Lafaie L, Célarier T. J Steroid Biochem Mol Biol 2020;204:105771.

⁽²⁸⁾ La terapia de refuerzo con colecalciferol en dosis altas se asocia con un riesgo reducido de mortalidad en pacientes con COVID-19: un estudio observacional multicéntrico transversal. Ling SF, Broad E, Murphy R, et al. Nutrientes 2020;12:E3799.⁽²⁹⁾ Impacto de la suplementación con vitamina D en la respuesta a la vacuna contra la influenza y las funciones inmunes en personas mayores con deficiencia: un ensayo aleatorizado controlado con placebo. Nicolas Goncalves-Mendes, Jérémie Talvas, Christian Dualé, Aline Guttmann, Violaine Corbin, Geoffroy Marceau, Vincent Sapin, Patrick Brachet, Bertrand Evrard, Henri Laurichesse, Marie-Paule Vasson. Inmunol frontal. 8 de febrero de 2019; 10:65. doi: 10.3389/fimmu.2019.00065. Colección electrónica 2019.