AMD (altersbedingte Makuladegeneration): Ursachen, Symptome und Behandlungen

AMD zusammengefasst

Die altersbedingte Makuladegeneration, allgemein genannt AMD (manchmal fälschlicherweise genannt DLMA) ist eine chronische Augenerkrankung, die den zentralen Teil der Netzhaut, die sogenannte Makula, betrifft. Diese Erkrankung, die im Allgemeinen nach dem 50. Lebensjahr auftritt, ist die Hauptursache für Sehschwäche bei älteren Menschen in westlichen Ländern.

In diesem Artikel werden wir die verschiedenen Aspekte der AMD im Detail untersuchen, von ihrer Definition bis zu ihren Behandlungen, einschließlich ihrer Ursachen, Symptome und Diagnose.

Definition und Arten von AMD

AMD ist eine degenerative Erkrankung der Netzhaut, die insbesondere die Makula betrifft, den zentralen Bereich der Netzhaut, der für präzises und detailliertes Sehen verantwortlich ist. Diese fortschreitende Degeneration führt zu einem Verlust des zentralen Sehvermögens, während das periphere Sehvermögen erhalten bleibt.¹.

Es gibt zwei Hauptformen von AMD:

Trockene (oder atrophische) AMD : Dies ist die häufigste Form und macht etwa 85–90 % der Fälle aus. Es ist durch ein fortschreitendes Verschwinden von Sehzellen (Zapfen und Stäbchen) und Pigmenten aus der tiefen Schicht der Netzhaut gekennzeichnet⁵.
Nasse (oder exsudative) AMD : Diese seltenere, aber aggressivere Form ist durch die abnormale Proliferation neuer Blutgefäße unter der Netzhaut gekennzeichnet. Diese Gefäße sind fragil und können Blutungen und Schwellungen verursachen, die zu einem schnellen Verlust des zentralen Sehvermögens führen⁵.

Ursachen und Risikofaktoren

AMD ist eine multifaktorielle Erkrankung, die aus dem komplexen Zusammenspiel genetischer und umweltbedingter Faktoren resultiert. Die wichtigsten identifizierten Risikofaktoren sind:

Alter : Dies ist der wichtigste Risikofaktor. Die Prävalenz von AMD nimmt ab dem 50. Lebensjahr deutlich zu und nimmt mit zunehmendem Alter weiter zu¹.
Genetik : Mehrere Gene wurden mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung von AMD in Verbindung gebracht, was auf eine erbliche Veranlagung schließen lässt⁵.
Rauchen : Raucher haben ein zwei- bis dreimal höheres Risiko, an AMD zu erkranken als Nichtraucher¹.
Ethnische Herkunft : AMD tritt häufiger bei hellhäutigen Menschen und seltener bei dunkelhäutigen Menschen auf¹.
Essen : Eine Ernährung mit wenig Antioxidantien und Omega-3 könnte das AMD-Risiko erhöhen¹.
Fettleibigkeit und Herz-Kreislauf-Erkrankungen : Diese Erkrankungen sind mit einem erhöhten AMD-Risiko verbunden¹.

Symptome und erste Anzeichen einer AMD

Die Symptome einer AMD können je nach Form der Erkrankung und ihrem Entwicklungsstadium variieren. Zu den häufigsten Anzeichen gehören jedoch:

Ein fortschreitender Rückgang der Sehschärfe, insbesondere der Nahsicht
Eine Verzerrung gerader Linien, die wellenförmig oder verdreht erscheinen
Das Erscheinen eines dunklen oder verschwommenen Flecks in der Mitte des Gesichtsfeldes
Schwierigkeiten, Gesichter zu erkennen
Erhöhte Lichtempfindlichkeit
Eine Veränderung der Farbwahrnehmung

Es ist wichtig zu beachten, dass AMD keine Augenschmerzen verursacht. Darüber hinaus können die Symptome zunächst subtil sein, sodass regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen wichtig sind, insbesondere nach dem 50. Lebensjahr.

Diagnose

Die Diagnose einer AMD basiert auf mehreren zusätzlichen Tests:

Fundusuntersuchung : Mit dieser Untersuchung können Sie die Netzhaut direkt beobachten und frühe Anzeichen einer AMD erkennen, wie etwa das Vorhandensein von Drusen (gelbliche Ablagerungen unter der Netzhaut) oder Pigmentstörungen³.
Fluoreszenzangiographie : Diese bildgebende Technik ermöglicht es, die Blutgefäße der Netzhaut sichtbar zu machen und das Vorhandensein abnormaler neuer Gefäße zu erkennen, die für feuchte AMD charakteristisch sind³.
Optische Kohärenztomographie (OCT) : Diese nicht-invasive Untersuchung liefert Querschnittsbilder der Netzhaut und ermöglicht so die Erkennung und Überwachung der Entwicklung von Läsionen im Zusammenhang mit AMD³.

Zusätzlich zu diesen Untersuchungen durch einen Augenarzt gibt es ein einfaches Selbsttest-Tool: das Amsler-Gitter. Dieses Raster, das aus horizontalen und vertikalen Linien besteht, die Quadrate bilden, ermöglicht es, jede Verzerrung gerader Linien zu erkennen, ein frühes Anzeichen von AMD.³.

Behandlungen für AMD

Die Therapiemöglichkeiten variieren je nach Art der AMD:

Behandlung der feuchten AMD

Die feuchte Form der AMD profitiert von Behandlungen, die darauf abzielen, das Fortschreiten der Krankheit zu stoppen:

Intravitreale Anti-VEGF-Injektionen : Diese Medikamente blockieren das Wachstum abnormaler neuer Gefäße. Sie werden durch direkte Injektion in das Auge verabreicht und sind derzeit die Standardbehandlung bei feuchter AMD.¹.
Dynamische Phototherapie : Diese heute weniger verbreitete Technik besteht darin, ein lichtempfindliches Medikament zu injizieren, das dann durch einen Laser aktiviert wird, um abnormale neue Gefäße zu zerstören¹.

Management der trockenen AMD

Derzeit gibt es keine Heilung für trockene AMD. Die Behandlung zielt vor allem darauf ab, das Fortschreiten der Erkrankung zu verlangsamen und das verbleibende Sehvermögen zu erhalten:

Nahrungsergänzungsmittel : Bestimmte Formulierungen von Antioxidantien und Vitaminen (Vitamin C in Kapseln und E, Zinkcitrat, Kupfer, Lutein, Zeaxanthin) können in manchen Fällen das Fortschreiten der AMD verlangsamen¹.
Ausgewogene Ernährung : Eine Ernährung mit viel Obst, grünem Gemüse, fettem Fisch und wenig gesättigten Fetten wird empfohlen¹.
UV-Schutz : Zum Schutz der Netzhaut vor ultravioletten Strahlen wird das Tragen einer Sonnenbrille empfohlen¹.

=> Entdecken Sie unsere beste Nahrungsergänzungsmittel und Vitamine für die Augen

Rehabilitations- und Sehhilfen

Für Patienten, deren Sehkraft bereits beeinträchtigt ist, können Rehabilitationslösungen und Sehhilfen die Lebensqualität deutlich verbessern:

Rehabilitation bei Sehbehinderung : Durch die Durchführung durch spezialisierte Orthoptisten oder Ergotherapeuten lernen Sie, wie Sie das verbleibende periphere Sehvermögen optimal nutzen können¹.
Optische Hilfsmittel : Lupen, Teleskopsysteme und elektronische Vergrößerungsgeräte können beim Lesen und bei alltäglichen Aktivitäten helfen¹.

Leben mit AMD: Anpassungen, Prävention und Lösungen

Die altersbedingte Makuladegeneration (AMD), die zu einem fortschreitenden Verlust des zentralen Sehvermögens führt, kann daher alltägliche Aktivitäten wie Lesen, Gesichtererkennung oder Autofahren beeinträchtigen.

Obwohl es sich bei AMD um eine chronische Krankheit handelt, gibt es viele Möglichkeiten, sich anzupassen und eine gute Lebensqualität aufrechtzuerhalten.

Tägliche Anpassungen und technische Hilfsmittel

Das Leben mit AMD erfordert oft eine Anpassung Ihrer Umgebung und Gewohnheiten. Hier einige konkrete Lösungen, die den Alltag erleichtern:

Passende Beleuchtung : Bevorzugen Sie eine starke, gut ausgerichtete Beleuchtung, um den Sehkomfort, insbesondere beim Lesen, zu verbessern.
Optische Hilfsmittel : Verwenden Sie Lupen, Lupen oder Telelupen zum Lesen und Ausführen bestimmter Aufgaben.
Elektronische Hilfsmittel : Rüsten Sie sich mit Tablets oder Smartphones mit Vergrößerungs- und Sprachsynthesefunktionen aus.
Grundriss des Hauses : Organisieren Sie Ihr Interieur logisch, nutzen Sie taktile Hinweise und Farbkontraste.
Angepasste Alltagsprodukte : Entscheiden Sie sich für Utensilien mit großer Aufschrift (Uhren, Telefone, sprechende Küchenwaagen usw.).

Diese Anpassungen ermöglichen es, trotz des Verlustes des zentralen Sehvermögens eine gewisse Autonomie zu bewahren.

Auswirkungen auf das Fahren

AMD kann erhebliche Auswirkungen auf die Fähigkeit haben, sicher zu fahren. In Frankreich sehen die Vorschriften Folgendes vor:

Autofahren ist mit einer binokularen Sehschärfe unter 5/10 nicht vereinbar.
Wenn ein Auge eine Sehschärfe von weniger als 1/10 hat, muss das andere Auge eine Sehschärfe von mindestens 6/10 haben, um fahren zu können.
Das horizontale Gesichtsfeld muss für beide Augen mindestens 120° betragen.

Es ist wichtig, dass Sie Ihre Sehfähigkeit regelmäßig von einem Augenarzt beurteilen lassen. In bestimmten Fällen kann eine vorübergehende Vereinbarkeit mit der Angabe „Nur tagsüber fahren“ gewährt werden.

Psychologische Unterstützung und Patientenverbände

Der Umgang mit Sehverlust kann psychisch belastend sein. Es ist wichtig, nicht isoliert zu bleiben:

Psychologische Unterstützung : Zögern Sie nicht, einen Psychologen aufzusuchen, um Ihre Schwierigkeiten und Ängste auszudrücken.
Patientenverbände : Wenn Sie einem Verein wie dem Valentin-Haüy-Verein oder dem DMLA-Verein beitreten, können Sie Ihre Erfahrungen teilen, Ratschläge erhalten und die Isolation durchbrechen.
Diskussionsgruppen : Nehmen Sie an Treffen zwischen Patienten teil, um die Erfahrung der Krankheit zu besprechen.

Diese Ressourcen bieten wertvolle Unterstützung, um AMD im Alltag besser zu akzeptieren und damit zu leben.

AMD-Prävention

Obwohl das Alter der Hauptrisikofaktor für AMD ist, können bestimmte Maßnahmen dazu beitragen, das Fortschreiten zu verhindern oder zu verlangsamen:

Schutzfaktoren

Ausgewogene Ernährung : Bevorzugen Sie Lebensmittel, die reich an Antioxidantien sind (buntes Obst und Gemüse), Omega-3 (fetter Fisch) und Lutein/Zeaxanthin (grünes Blattgemüse).
Regelmäßige körperliche Aktivität : Moderate körperliche Aktivität trägt zur Erhaltung einer guten Allgemein- und Augengesundheit bei.
Hören Sie auf zu rauchen : Rauchen erhöht das AMD-Risiko um 3 bis 6.
Gewichts- und Blutdruckkontrolle : Fettleibigkeit und Bluthochdruck sind Risikofaktoren für AMD.

Regelmäßige augenärztliche Nachkontrolle

Es wird empfohlen, ab dem 50. Lebensjahr alle 1 bis 2 Jahre einen Augenarzt aufzusuchen, auch wenn keine Symptome vorliegen. Eine frühzeitige Erkennung ermöglicht eine schnelle Behandlung bei früher AMD.

Blaulichtschutz

Obwohl der direkte Zusammenhang zwischen blauem Licht und AMD nicht offiziell nachgewiesen wurde, ist es ratsam:

Tragen Sie im Freien eine Sonnenbrille mit UV-Schutz
Verwenden Sie Blaulichtfilter auf Bildschirmen
Begrenzen Sie die Zeit, die Sie vor Bildschirmen verbringen, insbesondere abends

Fazit

AMD ist eine komplexe Krankheit, die insbesondere im Kontext einer alternden Bevölkerung eine große Herausforderung für die öffentliche Gesundheit darstellt. Obwohl es keine heilende Behandlung für alle Formen der AMD gibt, konnten durch therapeutische Fortschritte, insbesondere bei der feuchten Form, die Sehprognosen der Patienten erheblich verbessert werden. Prävention, Früherkennung und angemessene Pflege bleiben der Schlüssel zur bestmöglichen Erhaltung des Sehvermögens und der Lebensqualität von Menschen mit AMD.

AMD-FAQs

Macht AMD völlig blind?

Nein, AMD führt nicht zur völligen Erblindung. Es betrifft hauptsächlich das zentrale Sehvermögen, das periphere Sehvermögen bleibt jedoch erhalten. Menschen mit fortgeschrittener AMD behalten im Allgemeinen ihre Bewegungsfreiheit.

Betrifft AMD immer beide Augen?

AMD kann zunächst nur ein Auge betreffen, in den meisten Fällen sind jedoch schließlich beide Augen betroffen. Das zweite Auge ist in der Regel innerhalb von 5 Jahren nach Ausbruch der Erkrankung des ersten Auges betroffen.

Was ist der Unterschied zwischen AMD und Katarakt?

AMD betrifft die Netzhaut, während Katarakte die Linse beeinträchtigen. Katarakte verursachen insgesamt verschwommenes Sehen und können chirurgisch behandelt werden. AMD verursacht einen Verlust des zentralen Sehvermögens und es gibt bisher keine heilende Behandlung.

Gibt es einen Zusammenhang zwischen AMD und Alzheimer?

Aktuelle Studien deuten auf einen möglichen Zusammenhang zwischen AMD und einem erhöhten Risiko für Demenz, einschließlich der Alzheimer-Krankheit, hin. Den beiden Pathologien gemeinsam sind bestimmte Risikofaktoren (Alter, chronische Entzündung). Eine AMD bedeutet jedoch nicht zwangsläufig, dass Sie eine Demenz entwickeln.

Ist AMD erblich bedingt?

AMD hat eine genetische Komponente. Das Risiko ist höher, wenn ein naher Angehöriger betroffen ist. Allerdings spielen auch Umweltfaktoren und Lebensstil eine wichtige Rolle bei der Entstehung der Krankheit.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass AMD zwar eine chronische Krankheit ist, die die Lebensqualität beeinträchtigt, es jedoch viele Lösungen gibt, um die eigene Autonomie anzupassen und zu bewahren. Eine frühzeitige Behandlung, regelmäßige Überwachung und die Einführung vorbeugender Maßnahmen ermöglichen ein besseres Leben mit dieser Augenerkrankung.

Quellen

¹ Wikipedia – Altersbedingte Makuladegeneration

³ Ameli – Altersbedingte Makuladegeneration (AMD) verstehen

⁵ Roche – Altersbedingte Makuladegeneration (AMD) verstehen

Dieser Artikel wurde von Nutrimea verfasst.
Sie finden uns auf LinkedIn: