Focus su Zinco, Glutatione, N-Acetilcisteina e Vitamina D attraverso la ricerca su COVID-19
Dalla comparsa della COVID-19, sono stati pubblicati i risultati di diverse centinaia di studi scientifici nell’ambito della lotta contro questa pandemia.
Sommaire
L’impatto dello Zinco sul corpo
Lo zinco ha un’azione diretta sui virus
Perché lo zinco è una di queste sostanze molto studiate ?
Sappiamo ora che questo metallo è coinvolto a diversi livelli nella lotta contro le infezioni virali(1) :
- Da un lato, si oppone fisicamente alla penetrazione dei virus nelle nostre cellule ;
- Dall’altro, migliora l’evacuazione delle secrezioni bronchiali accelerando l’eliminazione dei virus dalle vie respiratorie.
Lo zinco aumenta l’immunità
Lo zinco è anche uno stimolatore della nostra immunità(1) :
- Aumenta la produzione di molecole che bloccano la moltiplicazione del virus nelle cellule infette e quindi la sua proliferazione nel nostro corpo ;
- Rallenta le reazioni infiammatorie eccessive che finiscono per essere dannose per il nostro corpo (” tempesta citochinica ” da COVID-19) ;
- Inibendo la crescita di batteri come lo Streptococcus pneumoniae, aiuta a combattere le superinfezioni batteriche che spesso complicano la polmonite di origine virale.
La carenza di zinco è comune nella popolazione
Il 17% della popolazione mondiale è carente di Zinco(2).
Poiché l’organismo non dispone di un sistema che gli consenta di immagazzinare grandi quantità di Zinco, un deficit può verificarsi rapidamente in caso di assunzione insufficiente.
La carenza di zinco è maggiore negli anziani e sorprendentemente nei bambini piccoli con una differenza in base al sesso : 40% dei bambini di un anno e 58% delle bambine di 3 anni.
La carenza di zinco può quindi avere un impatto significativo sull’insorgenza e sulla gravità delle infezioni virali(3).
L’importanza dell’integrazione di Zinco
Gli scienziati sono ormai concordi nell’affermare l’importanza dell’integrazione di Zinco nelle persone che ne sono carenti per prevenire le infezioni virali, poiché è stato stabilito che l’integrazione con 75 mg di Zinco al giorno riduce :
- La frequenza dell’influenza e la durata dei suoi sintomi(3) ;
- La durata dei sintomi delle polmoniti virali(4).
Lo zinco è quindi un elemento essenziale per preparare il nostro corpo ai rigori dell’inverno e per resistere meglio ai germi che prosperano nel freddo e nell’umidità.
Avresti bisogno di
Glutatione e N-Acetilcisteina, 2 facce della stessa medaglia
Glutatione e N-acetilcisteina (NAC) sono due molecole legate tra loro, poiché la seconda permette la sintesi della prima.
In altre parole, la NAC viene convertita in glutatione nell’organismo(5) e gli integratori alimentari possono fornirceli in entrambe le forme.
L’azione più nota della NAC, nelle infezioni respiratorie, è quella ” mucolitica “, cioè aiuta a fluidificare le secrezioni bronchiali, rendendole più facili da eliminare.
NAC può ridurre la frequenza di influenza e polmonite
Ma il glutatione e la NAC ci aiutano a prepararci all’inverno in molti altri modi.
Infatti, nel 2020, i ricercatori hanno dimostrato che la NAC è anche in grado di ridurre significativamente la frequenza e la gravità dell’influenza, impedendo la moltiplicazione dei virus nell’organismo(6).
Gli stessi scienziati hanno scoperto che l’integrazione orale di NAC, nei pazienti sottoposti a ventilazione meccanica come parte della gestione della COVID-19, ha ridotto la frequenza di insorgenza della polmonite in questi pazienti(6).
Glutatione/NAC e COVID-19 scoperte recenti
Questo si collega ai risultati di uno studio condotto in Italia che ha dimostrato che i casi fatali di COVID-19 sono molto più comuni negli uomini sotto gli 80 anni, che hanno livelli più bassi di glutatione ridotto nel sangue(7).
Sono le proprietà antiossidanti della N-acetilcisteina e del glutatione che entrano in gioco per limitare ” la tempesta di citochine “ della COVID-19 e, di conseguenza, limitare la gravità della malattia(8).
Quindi, l’integrazione orale con NAC (e Glutatione), reintegrando le riserve di Glutatione del nostro organismo, può migliorare significativamente l’esito della gestione dei pazienti affetti da COVID-19, in particolare nei soggetti ad alto rischio(9).
Avresti bisogno di È adatto a :
NAC impedisce al virus COVID-19 di entrare nelle nostre cellule
Una delle scoperte più interessanti riguarda il meccanismo con cui il SARS-COV-2, il coronavirus responsabile della COVID-19, entra nelle nostre cellule.
È nelle nostre cellule, utilizzando il nostro ” macchinario “ cellulare, che il SARS-COV-2 ” si riproduce “ in più nuovi virus che poi infetteranno altre cellule del nostro corpo per sviluppare la malattia.
I ricercatori hanno recentemente scoperto che il SARS-COV-2 deve legarsi fisicamente a una proteina sulla superficie delle nostre cellule (chiamata ACE2) per potervi entrare(5,10).
Oppure è emerso che la NAC interagisce con l’ACE2 modificandone la struttura in misura sufficiente a impedire il legame del SARS-COV-2 alle nostre cellule con un conseguente significativo effetto benefico durante la fase iniziale della COVID-19(10).
Per l’integrazione di Glutatione/NAC
Tutti questi dati recenti dimostrano quanto sia importante considerare l’integrazione di Glutatione/NAC, in particolare nei soggetti altamente carenti, per prevenire l’insorgenza o l’intensità di infezioni respiratorie virali, come l’influenza o la COVID-19(7).
L’importanza della vitamina D
Vitamina D : l’appello dell’Accademia Nazionale di Medicina
Il 22 maggio 2020, l’Académie Nationale de Médecine ha pubblicato un comunicato stampa in cui si chiedeva di integrare ampiamente la popolazione francese con la vitamina D non appena fosse stata confermata la diagnosi di COVID-19(11).
Da allora, questa posizione è stata ripresa e sostenuta da molti esperti e società scientifiche in Francia, come indicato il 18 gennaio 2021 dal comunicato stampa del Centro ospedaliero universitario di Angers, che ha chiesto di integrare tutta la popolazione francese con la vitamina D(12).
Perché gli scienziati hanno fatto questa raccomandazione ?
La carenza di vitamina D è diffusa nella popolazione
Da un lato, poiché la frequenza dell’insufficienza di vitamina D (ipovitaminosi) è molto alta nella popolazione francese, dell’ordine del 40-50%, ed è ancora più alta nelle persone a rischio di forme gravi di COVID-19(13) ; è ormai accettato che esiste un legame tra bassi livelli di vitamina D nel sangue e mortalità per COVID-19(14).
Bassi livelli di vitamina D e infezioni respiratorie
D’altra parte, diversi studi osservazionali hanno riportato un’associazione tra bassi livelli di vitamina D nel sangue e il rischio di infezioni respiratorie acute, tra cui l’influenza(15).
Inoltre, recenti meta-analisi hanno dimostrato che l’integrazione di vitamina D, in particolare nei soggetti con deficit di vitamina D, ha un effetto protettivo contro le infezioni del tratto respiratorio(16, 17).
Gli effetti positivi della vitamina D sul sistema immunitario inducono gli scienziati a ritenere che le persone con uno stato vitaminico D soddisfacente siano meglio attrezzate per non sviluppare infezioni respiratorie, tra cui la COVID-19.
A questo proposito, è anche interessante notare che i principali fattori di rischio per la carenza di vitamina D (età avanzata, obesità, malattie croniche, …) sono molto simili a quelli per le forme gravi di COVID-19(18,19).
La vitamina D e la forma grave di COVID-19
Nel caso della Covid-19, diversi studi hanno quindi dimostrato che le persone con basse concentrazioni di vitamina D avevano maggiori probabilità di progredire verso una forma grave(20), di richiedere una ventilazione non invasiva(21), di avere una degenza ospedaliera prolungata(22), ma anche di morire a causa della COVID-19, anche nelle unità di terapia intensiva(23).
I primi studi clinici che indagano l’effetto della supplementazione di vitamina D(24-28) sono a favore di un effetto benefico della supplementazione di vitamina D nel ridurre la gravità dei sintomi negli adulti con COVID-19.
Avresti bisogno di La vitamina D contribuisce:
Vitamina D e vaccinazione
Uno studio pilota, condotto prima della pandemia COVID-19, ha esaminato l’impatto della supplementazione di vitamina D in anziani con deficit di vitamina D durante la vaccinazione antinfluenzale(29). Non è stato riscontrato un aumento della produzione di anticorpi nei soggetti che hanno ricevuto la vitamina D rispetto a quelli che non l’hanno ricevuta, ma ciò può essere dovuto al numero ridotto di pazienti inclusi nello studio (19 in ciascun gruppo).
Al contrario, l’integrazione di vitamina D ha permesso di tollerare meglio il vaccino antinfluenzale.
Quindi l’integrazione di vitamina D, riducendo l’intensità delle reazioni infiammatorie, renderebbe meno dolorosa la vaccinazione.
(1) Zinco e infezioni del tratto respiratorio: prospettive per COVID-19 (revisione). Anatoly V. Skalny, Lothar Rink, Olga P. Ajsuvakova, Michael Aschner, Viktor A. Gritsenko, Svetlana I. Alekseenko, Andrey A. Svistunov, Demetrios Petrakis, Demetrios A. Spandidod, Jan Aaseth, Aristidis Tsatsakis e Alexey A. Tinkov. International Journal of Molecular Medicine 46: 17-26, 2020
(2) The Epidemiology of Global Micronutrient Deficiencies Regan L. Bailey, Keith P. West Jr, Robert E. Black Annals of Nutrition & Metabolism 2015;66(suppl 2):22-33
(3) Zinco per il raffreddore comune. Meenu Singh, Rashmi R. Das. Cochrane Database of Systematic Reviews2013, Issue 6. art. no.: CD001364
(4) Lo zinco migliora i sintomi dell’infezione virale del tratto respiratorio superiore? Saigal, Pooja, Hanekom Damian. Evidence-Based Practice: gennaio 2020 – Volume 23 – Numero 1 – p 37-39
(5) Ragionamenti per l’uso della N-acetilcisteina nella prevenzione e nella terapia adiuvante della COVID-19. De Flora S, Balansky R, La Maestra S. FASEB J. 2020 Oct;34(10):13185-13193. doi: 10.1096/fj.202001807. Epub 2020 Aug 11.
(6) N-Acetilcisteina per combattere la COVID-19: una revisione delle evidenze. Shi Z, Puyo CA. Ther Clin Risk Manag. 2020 Nov 2;16:1047-1055. doi: 10.2147/TCRM.S273700. eCollection 2020.
(7) Sicurezza ed efficacia della N-acetilcisteina per la profilassi della polmonite associata al ventilatore: uno studio clinico randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo. Sharafkhah M, Abdolrazaghnejad A, Zarinfar N, Abolfazl M, Ali M, Sahand A. Mojtaba Med Gas Res. 2018;8(1):19-23. doi:10.4103/2045- 9912.229599
(8) Potenziale terapeutico della N-acetilcisteina (NAC) nella prevenzione della tempesta di citochine in COVID-19: revisione delle prove attuali. Mohanty RR, Padhy BM, Das S, Meher BR. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2021 Mar;25(6):2802-2807. doi: 10.26355/eurrev_202103_25442
(9) Analisi bottom-up delle proprietà emergenti della N-acetilcisteina come terapia adiuvante per COVID-19. Dominari A, Hathaway Iii D, Kapasi A, Paul T, Makkar SS, Castaneda V, Gara S, Singh BM, Agadi K, Butt M, Retnakumar V, Chittajallu S, Taugir R, Sana MK, Kc M, Razzack S, Moallem N, Alvarez A, Talalaev M. World J Virol. 2021 Mar 25;10(2):34-52. doi: 10.5501/wjv.v10.i2.34
(10) Ruolo dello stress ossidativo sull’infezione da SARS-CoV (SARS) e SARS-CoV-2 (COVID-19): una revisione. Suhail S, Zajac J, Fossum C, Lowater H, McCracken C, Severson N, Laatsch B, Narkiewicz-Jodko A, Johnson B, Liebau J, Bhattacharyya S, Hati S. Protein J. 2020 Dec;39(6):644-656. doi: 10.1007/s10930-020-09935-8. Epub 2020 Oct 26
(11) Vitamina D e COVID-19 . Académie Nationale de Médecine. Comunicato del 22 maggio 2020.
(12) COVID-19: 73 esperti chiedono di integrare la vitamina D in tutta la popolazione francese. Ospedale universitario di Angers. Comunicato stampa del 18 gennaio 2021.
(13) Stato attuale della vitamina D nei Paesi europei e del Medio Oriente e strategie per prevenire la carenza di vitamina D: una presa di posizione della Società Europea dei Tessuti Calcificati. Lips P, Cashman KD, et al… Eur J Endocrinol, 2019, 180: P23-P54.
(14) L’ottimizzazione dello stato della vitamina D ha un impatto sulla mortalità da infezione da SARS -CoV-2. McCartney DM, Byrne DG. Irish Med J.2020 113: 58.
(15) La vitamina D nella prevenzione delle infezioni respiratorie acute: revisione sistematica degli studi clinici. Jolliffe DA, Griffiths CJ, Martineau AR. J Steroid Biochem Mol Biol 2013;136:321-9.
(16) Integrazione di vitamina D per prevenire le infezioni respiratorie acute: revisione sistematica e meta-analisi dei dati aggregati di studi randomizzati controllati. Jolliffe DA, Camargo CA, Sluyter JD, et al. medRxiv 2020 Nov 25:2020.07.14.20152728.
(17) Integrazione di vitamina D per prevenire le infezioni acute del tratto respiratorio: revisione sistematica e meta-analisi dei dati dei singoli partecipanti. Martineau AR, Jolliffe DA, Hooper RL, et al. BMJ 2017;356:i6583.
(18) Pandemia COVID-19: epidemiologia, eziologia, terapie convenzionali e non. Rauf A, Abu-Izneid T, Olatunde A, et al. Int J Environ Res Public Health 2020;17:8155.
(19) Azioni scheletriche ed extrascheletriche della vitamina D: evidenze attuali e questioni in sospeso. Bouillon R, Marcocci C, Carmeliet G, et al. Endocr Rev 2019;40:1109-51.
(20) Livello sierico di 25(OH)D al momento del ricovero ospedaliero associato allo stadio COVID-19 e alla mortalità. De Smet D, De Smet K, Herroelen P, Gryspeerdt S, Martens GA. Am J Clin Pathol 2020. doi: 10.1093/ajcp/aqaa252.
(21) Stato vitaminico D ed esiti nei pazienti anziani ospedalizzati con COVID-19. Baktash V, Hosack T, Patel N, et al. Postgrad Med J 2020. doi: 10.1136/postgradmedj-2020-138712.
(22) Stato vitaminico D in pazienti ospedalizzati con infezione da SARS-CoV-2. Hernández JL, Nan D, Fernandez-Ayala M, et al. J Clin Endocrinol Metab 2020 Oct 27;dgaa733
(23) Bassi livelli di 25-idrossivitamina D al momento dell’ammissione all’unità di terapia intensiva possono predisporre i pazienti affetti da polmonite COVID-19 a un rischio più elevato di mortalità a 28 giorni: uno studio pilota su una coorte greca di terapia intensiva. Vassiliou AG, Jahaj E, Pratikaki M, Orfanos SE, Dimopoulou I, Kotanidou A. Nutrients 2020;12:E3773
(24) Integrazione a breve termine di vitamina D ad alte dosi per la malattia di COVID-19: uno studio randomizzato, controllato con placebo (studio SHADE). Rastogi A, Bhansali A, Khare N, et al. Postgrad Med J 2020. doi: 10.1136/postgradmedj-2020-139065.
(25) Effetto del trattamento con calcifediolo e della migliore terapia disponibile rispetto alla migliore terapia disponibile sul ricovero in unità di terapia intensiva e sulla mortalità dei pazienti ricoverati per COVID-19: uno studio clinico pilota randomizzato. Entrenas Castillo M, Entrenas Costa LM, Vaquero Barrios JM, et al. J Steroid Biochem Mol Biol 2020;203:105751.
(26) La supplementazione di vitamina D associata a una migliore sopravvivenza nei pazienti anziani fragili COVID-19 ricoverati in ospedale: lo studio quasi-sperimentale GERIA-COVID. Annweiler G, Corvaisier M, Gautier J, et al. Nutrients 2020;12:E3377.
(27) Vitamina D e sopravvivenza nei pazienti COVID-19: uno studio quasi sperimentale. Annweiler C, Hanotte B, Grandin de l’Eprevier C, Sabatier JM, Lafaie L, Célarier T. J Steroid Biochem Mol Biol 2020;204:105771.
(28) La terapia di richiamo con colecalciferolo ad alte dosi è associata a un rischio ridotto di mortalità nei pazienti con COVID-19: uno studio osservazionale multicentrico trasversale. Ling SF, Broad E, Murphy R, et al. Nutrients 2020;12:E3799.
(29) Impatto della supplementazione di vitamina D sulla risposta al vaccino antinfluenzale e sulle funzioni immunitarie in persone anziane carenti: Nicolas Goncalves-Mendes, Jérémie Talvas, Christian Dualé, Aline Guttmann, Violaine Corbin, Geoffroy Marceau, Vincent Sapin, Patrick Brachet, Bertrand Evrard, Henri Laurichesse, Marie-Paule Vasson. Front Immunol. 2019 Feb 8;10:65. doi: 10.3389/fimmu.2019.00065. eCollection 2019.