Melatonine en angst: effecten, onderzoeken en praktisch advies

Angst treft een aanzienlijk deel van de bevolking, en de belangstelling voor natuurlijke oplossingen blijft groeien: plantenextracten, aminozuren, aromatherapie en, meer recentelijk, melatonine. Sterker nog, zelfs als slaap en melatonine zijn onafscheidelijk, de laatste is het onderwerp geweest van wetenschappelijk onderzoek vanwege de mogelijke effecten ervan op angst. Dit artikel onderzoekt de werkingsmechanismen van dit hormoon, het bewijsmateriaal uit onderzoek, de interacties met traditionele behandelingen, evenals de voorzorgsmaatregelen en doseringen die u moet kennen om uw dagelijkse welzijn te bevorderen.

Wat is melatonine, het slaaphormoon?

Het wordt op natuurlijke wijze geproduceerd door de pijnappelklier in de hersenen. De belangrijkste rol ervan is het reguleren van de slaap-waakcyclus, ook wel genoemd circadiaans ritme. Deze interne biologische klok synchroniseert al onze lichaamsfuncties volgens een cyclus van ongeveer 24 uur.

De melatoninesecretie neemt 's avonds geleidelijk toe, zodra het licht afneemt, en bereikt een piek tussen 2 en 5 uur 's ochtends. Omgekeerd neemt de secretie af in de vroege uren van de dag, wat het lichaam aangeeft dat het tijd is om wakker te worden. Dit natuurlijke mechanisme zorgt ervoor dat het lichaam zich kan aanpassen aan de dag-nachtcyclus en de circadiane ritmes kan handhaven die essentieel zijn voor ons evenwicht.

Naast de endogene productie bestaat melatonine ook in de vorm van voedingssupplementen. Melatoninesupplementen zijn vooral nuttig om de effecten van een jetlag tijdens transmeridiaanse reizen te verlichten of om circadiane ritmestoornissen te verlichten.

Hoe werkt melatonine bij angst en stress?

De rol van serotonine bij de productie van melatonine

De productie van melatonine berust op een essentiële biochemische cascade: tryptofaan, een essentieel aminozuur, wordt eerst omgezet in serotonine, waarna deze serotonine dient als substraat voor de synthese van melatonine in de pijnappelklier. Dit directe verband tussen serotonine en melatonine verklaart waarom een ​​onevenwicht in de serotoninespiegels zowel de stemming, de angst als de slaapkwaliteit kan beïnvloeden (1).

Serotonine, vaak het ‘gelukshormoon’ genoemd, speelt een centrale rol bij het moduleren van angst. Wanneer de productie ervan wordt verstoord, worden de melatonineniveaus beïnvloed, waardoor een vicieuze cirkel ontstaat tussen stemmingsstoornissen en moeilijk in slaap vallen.

Melatonine bij de regulatie van angst

Melatonine werkt op specifieke receptoren, MT1 en MT2 genaamd, die aanwezig zijn in verschillende delen van de hersenen. Deze receptoren zijn niet alleen betrokken bij de regulatie van de slaap-waakcyclus, maar ook bij het moduleren van angst (2). De werkingsmechanismen van melatonine op deze receptoren stellen ons in staat te begrijpen waarom dit hormoon verder gaat dan zijn simpele rol van het helpen van de slaap om in te grijpen bij stressmanagement.

Wat laten onderzoeken zien over melatonine bij angstige volwassenen?

Melatonine en af en toe angst: overtuigende resultaten

Door de slaap-waakcyclus te reguleren, kan melatonine de angst helpen verzachten, vooral als deze gepaard gaat met moeite om in slaap te vallen.

Wetenschappelijk onderzoek heeft bijzondere aandacht besteed aan melatonine in de context van eenmalige angst. De in 2020 gepubliceerde Cochrane-meta-analyse vormt de referentie op dit gebied: zij analyseerde 27 gerandomiseerde onderzoeken met 2.319 volwassen deelnemers (1). De resultaten laten een significante vermindering van angst zien (hier preoperatief) met een gematigd niveau van vertrouwen. Melatonine blijkt daar een interessant alternatief voor te zijn kalmeer mensen die zich angstig voelen vóór een stressvolle gebeurtenis.

Melatonine en depressie: genuanceerder resultaat

Wetenschappelijk bewijs over de effectiviteit van melatonine bij chronische angst of depressie is echter veel beperkter. Psychiaterexperts benadrukken dat melatonine geen bewezen voordeel heeft bij slapeloosheid die verband houdt met algemene angst of vroeg nachtelijk ontwaken als gevolg van depressie.

Onderzoek naar gegeneraliseerde angst bij volwassenen blijft embryonaal. Studies richten zich voornamelijk op slaap of op specifieke contexten zoals incidentele angst, maar slechts weinigen onderzoeken het gebruik ervan bij alledaagse angststoornissen. Als u aan chronische depressie of angst lijdt, is het essentieel om een ​​arts te raadplegen voordat u melatonine als oplossing overweegt.

Context	Aantal deelnemers	Belangrijkste resultaat	Niveau van vertrouwen
Preoperatieve angst	2319 (27 onderzoeken)	Aanzienlijke reductie	Matig
Postoperatieve angst	524 (7 onderzoeken)	Lage reductie	Laag
Chronische angst/depressie	Beperkte gegevens	Geen aangetoonde interesse	Onvoldoende

Kun je melatonine innemen met een antidepressivum of slaappil?

Interactie met antidepressiva

Bepaalde medicijnen tegen depressie (die inwerken op serotonine, het feel-good hormoon) zijn een bijzonder delicaat geval. Deze medicijnen blokkeren de natuurlijke enzymen in de lever die melatonine uit uw lichaam helpen verwijderen.

Deze interactie veroorzaakt een dramatische toename van de hoeveelheid melatonine in uw bloed: deze kan tot 17 keer worden vermenigvuldigd! (3). De combinatie tussen dit soort medicijnen en melatonine wordt daarom niet aanbevolen vanwege het risico op overdosering en versterkte bijwerkingen. U moet altijd medisch advies inwinnen voordat u melatonine en depressiemedicatie combineert.

Associatie met slaappillen en kalmerende moleculen

Melatonine kan de kalmerende effecten van sommige slaap- en kalmeringsmiddelen versterken (3). Deze interactie resulteert in langdurige slaperigheid overdag en verminderde alertheid. Het risico wordt vergroot bij gelijktijdig gebruik van alcohol.

Contra-indicaties waar u op moet letten voordat u het inneemt

Bepaalde bevolkingsgroepen moeten melatonine vermijden of het alleen onder medisch toezicht gebruiken:

• Zwangere en zogende vrouwen : melatonine passeert de placenta en wordt uitgescheiden in de moedermelk (3).
• Mensen met auto-immuunziekten : melatonine heeft een wisselwerking met het hormonale en immuunsysteem.
• Mensen die anticoagulantia gebruiken : risico op versterking van het antistollingseffect en verhoogde bloeding (3).
• Kinderen en adolescenten : tenzij er sprake is van een specifieke en gecontroleerde medische indicatie.

Checklist van situaties waarbij medisch advies nodig is voordat u melatonine inneemt:

• Antidepressiva gebruiken (vooral fluvoxamine)
• Behandeling met slaappillen of benzodiazepines
• Zwangerschap of borstvoeding
• Auto-immuun- of ontstekingsziekte
• Behandeling met antistollingsmiddelen is aan de gang
• Epilepsie, astma of stemmingsstoornissen
• Leeftijd jonger dan 18 jaar

Wat zijn de bijwerkingen en gevaren van melatonine?

Hoewel melatonine vaak wordt gezien als een natuurlijke en veilige oplossing, is het belangrijk om op de hoogte te zijn van de mogelijke bijwerkingen en wanneer voorzichtigheid geboden is. Het Nationaal Agentschap voor de Veiligheid van Geneesmiddelen en Gezondheidsproducten (ANSM) heeft tussen 1985 en december 2016 meer dan 200 gevallen verzameld van bijwerkingen die waarschijnlijk verband houden met een overdosis melatonine (4).

Risico's op een overdosis melatonine: 2 mg en meer

De meest voorkomende bijwerkingen die door de ANSM worden gemeld, zijn hoofdpijn, slaperigheid overdag, duizeligheid en buikpijn (4). Deze symptomen zijn over het algemeen mild, maar kunnen uw dagelijks leven verstoren als u de gebruikelijke aanbevelingen niet opvolgt.

Een overdosis melatonine kan overmatige slaperigheid veroorzaken en uw dagelijkse activiteiten beïnvloeden, vooral als u moet autorijden of taken moet uitvoeren die langdurige alertheid vereisen.

Specifieke voorzorgsmaatregelen voor mensen met angst

Hier is een belangrijke paradox waar we ons bewust van moeten zijn: angst zelf is een van de gemelde bijwerkingen van melatonine (3). Ongeveer 24% van de door de ANSM verzamelde bijwerkingen hadden betrekking op psychiatrische stoornissen, waaronder angst- en depressieve stoornissen. Als u lijdt aan reeds bestaande psychische stoornissen, Het is essentieel om een arts te raadplegen vóór langdurig gebruik van melatonine.

Welke dosis melatonine moet ik nemen bij angst?

In de context van angst hebben onderzoeken doorgaans doseringen van melatonine tussen 1 en 5 mg geëvalueerd, ingenomen 30 tot 60 minuten voor het slapengaan (1). Het is echter belangrijk om het Franse regelgevingskader te kennen: als voedingssupplement is de dosis melatonine beperkt tot 1,9 mg per dag. Boven deze drempel wordt melatonine een medicijn en is een medisch recept vereist.

Om de veiligheid te optimaliseren, wordt aanbevolen om altijd met de laagst mogelijke dosis te beginnen en deze geleidelijk aan te passen aan uw behoeften en tolerantie. Met deze aanpak kunt u uw individuele gevoeligheid beoordelen en tegelijkertijd het risico op bijwerkingen minimaliseren.

De duur en dosering die geschikt zijn voor uw situatie moeten samen met een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg worden bepaald, vooral als u aan chronische angst lijdt of als u andere behandelingen gebruikt.

Veelgestelde vragen over melatonine en angst

Is het gevaarlijk om elke dag melatonine te slikken tegen angst?

Het dagelijks innemen van gematigde doses melatonine levert op de korte termijn geen groot gevaar op. Gegevens over de veiligheid van langdurige dagelijkse consumptie blijven echter beperkt. ANSES benadrukt het gebrek aan voldoende gegevens over de veiligheid van continue inname en beveelt aan het gebruik te beperken tot incidentele perioden (4). Als u van plan bent het dagelijks te gebruiken, raadpleeg dan een arts voor passende controle.

Kun je elke avond melatonine innemen, alleen maar om te slapen?

Of het nu gaat om het verkorten van de tijd die nodig is om in slaap te vallen of om angst te verzachten, melatonine kan elke avond worden ingenomen gedurende een bepaalde behandelingsduur, doorgaans een paar weken. Langdurig gebruik zonder medische evaluatie wordt echter niet aanbevolen en de effectiviteit kan na verloop van tijd afnemen.

Is melatonine zonder medisch recept verkrijgbaar in de apotheek?

In Frankrijk onderscheidt de regelgeving twee statussen voor melatonine. Voedingssupplementen met maximaal 1,9 mg melatonine per dag zijn zonder recept verkrijgbaar in de apotheek en online. Aan de andere kant vereisen melatoninemedicijnen met een dosis van 2 mg aanhoudende afgifte (LP) of meer een medisch recept.

Kan melatonine verslavend zijn?

Nee, melatonine veroorzaakt geen bewezen lichamelijke verslaving, in tegenstelling tot traditionele slaappillen of traditionele kalmerende middelen. Er kan echter een risico op psychische afhankelijkheid ontstaan ​​als u melatonine als enige reactie op uw angst gebruikt. Het is belangrijk om tegelijkertijd alomvattende strategieën voor angstbeheersing toe te passen: slaaphygiëne, regelmatige lichamelijke activiteit en ontspanningstechnieken.

Welke andere voedingssupplementen kunnen helpen bij stress en angst?

Melatonine is niet het enige natuurlijke voedingssupplement dat kan helpen bij het beheersen van stress en angst. Er bestaan ​​andere oplossingen om uw dagelijkse emotionele welzijn te ondersteunen. Onder de meest bestudeerde opties vinden we adaptogene planten zoals rhodiola of ashwagandha, magnesium dat bekend staat om zijn werking op het zenuwstelsel, of zelfs vitamines uit de B-groep die bijdragen aan het emotionele evenwicht. Elke persoon reageert anders, krijg ondersteuning van een professional om de problemen te identificeren voedingssupplementen aangepast aan stress en angst die het beste bij uw persoonlijke situatie past. Een mondiale aanpak die evenwichtige voeding, fysieke activiteit en stressmanagement combineert, blijft op de lange termijn de meest effectieve strategie.

 

Referenties:

(1) Hansen MV, Halladin NL, Rosenberg J, Gögenur I, Møller AM. Melatonine voor pre- en postoperatieve angst bij volwassenen. Cochrane Database of Systematic Reviews 2020, nummer 12. Art. Nr.: CD009861. DOI: 10.1002/14651858.CD009861.pub3.

(2) MSD-handleidingen. Preoperatieve angst en melatonine. Professionele versie.

(3) Belgisch Farmacotherapeutisch Informatiecentrum (CBIP). Melatonineblad: geneesmiddelinteracties en bijwerkingen.

(4) Nationaal Agentschap voor Voedsel-, Milieu- en Arbeidsveiligheid (ANSM). Kennisgeving met betrekking tot de risico's verbonden aan de consumptie van voedingssupplementen die melatonine bevatten. 2018.

 

Ontdek onze gids over melatonine:

Melatonine: voordelen, dosering en keuze van het beste voedingssupplement
Natuurlijke melatonine: bronnen, voordelen en voedingssupplementen
Melatonine en het immuunsysteem: wat de wetenschap onthult
Melatonine en stress: hoe u een goede nachtrust kunt krijgen
Melatonine en slapeloosheid: effectiviteit, dosering en praktisch advies
10 goede redenen om melatonine te gebruiken