Het is inmiddels bekend dat foliumzuur een cruciale rol speelt in de ontwikkeling van de foetus vanaf de eerste momenten van de zwangerschap, vooral omdat vitamine B9 essentieel is voor de groei en normale ontwikkeling van de wervelkolom, hersenen en schedel van de foetus.
Dit is de reden waarom vitamine B9-suppletie voor de toekomstige moeder wordt aanbevolen, zelfs voordat de baby verwekt is, om foetale ontwikkelingsstoornissen te voorkomen.(1).
Afwijkingen van de sluiting van de neurale buis
De meest beruchte van deze afwijkingen is het ontbreken van een volledige sluiting van de neurale buis, de structuur die aanleiding geeft tot de wervelkolom, bekend als Spina Bifida.
Een andere van deze afwijkingen, die veel ernstiger is, is anencefalie, wat overeenkomt met een zeer onvolledige ontwikkeling van de hersenen en de schedel.
Deze anomalie leidt meestal tot foetale dood. in de baarmoeder en de detectie ervan tijdens de zwangerschap is een indicatie voor medicamenteuze zwangerschapsafbreking.
In Frankrijk wordt ongeveer 1 op de 1000 zwangerschappen getroffen door deze afwijkingen in de sluiting van de neurale buis.
Vitamine B9 is noodzakelijk voor de aanmaak van nieuwe cellen, dus het is vooral belangrijk tijdens de zwangerschap, een periode van intense metabolische activiteit.
Neurale buisdefecten die verband houden met een tekort aan foliumzuur komen voor in een zeer vroeg stadium van de zwangerschap, dat wil zeggen vóór 28 dagen na de bevruchting.
De inname van foliumzuur is daarom essentieel tijdens de eerste vier weken van de zwangerschap.(2).
Frankrijk: zeer lage vitamine B9-suppletie ondanks internationale aanbevelingen
In Frankrijk is het aantal apotheken dat periconceptioneel foliumzuur op medisch voorschrift verstrekt zeer laag en volgt het niet de internationale aanbevelingen.
Een observationeel onderzoek inderdaad(3) Uit een onderzoek tussen 2006 en 2016 onder 186.061 vrouwen die hun kinderwens aan hun arts hadden medegedeeld en die in afwachting van deze zwangerschap een recept voor foliumzuur hadden gekregen, bleek dat:
- Slechts 14,3% van de zwangere vrouwen had een recept voor foliumzuursuppletie in de maand voorafgaand aan de conceptie en tijdens de eerste twaalf weken van de zwangerschap;
- Slechts 31% van de recepten werd vóór het begin van de zwangerschap verstrekt.
Dus zelfs als het belang van rol van vitamine B9 voor en tijdens de zwangerschap lijkt goed bekend bij de bevolking en gezondheidswerkers, maar in werkelijkheid blijft deze suppletie relatief marginaal.
Het is daarom essentieel om de algemene bevolking en alle beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg breed te blijven informeren over het belang van effectieve foliumzuursuppletie, vóór en helemaal aan het begin van de zwangerschap, met bijzondere nadruk op de periode voorafgaand aan de conceptie..
Zeer actief wetenschappelijk onderzoek
Deze situatie is paradoxaal omdat onderzoekers over de hele wereld tegelijkertijd geïnteresseerd blijven in de rol van foliumzuur.
Zo zijn er in 2022 8 meta-analyses gepubliceerd over het belang van vitamine B9-suppletie.
Hoewel het grootste deel van dit onderzoek zich richt op foliumzuursuppletie vóór en tijdens de zwangerschap, is dit niet de enige focus van wetenschappers.
Deze laatste evalueerde ook de potentiële beschermende rol van vitamine B9 op uiteenlopende gebieden als:
- Cognitieve achteruitgang;
- Het voorkomen van bepaalde vormen van kanker;
- Autismespectrumstoornissen.
Foliumzuursuppletie tijdens de vroege zwangerschap vermindert het risico op een autismespectrumstoornis
Een overzicht van de wetenschappelijke literatuur gepubliceerd in 2019(4) eerder gemeld dat foliumzuursuppletie mogelijk verband houdt met de mogelijke vermindering van autismespectrumstoornissen.
Dit werk werd in 2022 verduidelijkt door een meta-analyse van 33 onderzoeken waaraan 9795 patiënten met autismespectrumstoornissen deelnamen.(5) die de associatie bestudeerden tussen foliumzuursuppletie door de moeder en het risico op autismespectrumstoornissen bij kinderen.
De resultaten van deze meta-analyse laten zien dat de dagelijkse consumptie van minimaal 400 μg vitamine B9 aan het begin van de zwangerschap geassocieerd was met een lager risico op autismespectrumstoornissen bij kinderen.
Aan de andere kant toonde een andere publicatie aan dat de foliumzuurspiegels in het serum van kinderen met de diagnose autismespectrumstoornis niet tekortschoten(6).
Het is dus de vitamine B9-suppletie van de toekomstige moeder, helemaal aan het begin van de zwangerschap, die doorslaggevend is bij het verminderen van het risico op het optreden van een autismespectrumstoornis bij kinderen voor wie foliumzuursuppletie niet gerechtvaardigd is.
Hoe foliumzuur in te nemen, afhankelijk van het tijdstip van de zwangerschap?
De behoefte aan foliumzuur neemt geleidelijk toe gedurende de periode vóór de conceptie en vervolgens tijdens de zwangerschap
Het volgende schema werd voorgesteld(7) :
- De aanbevolen dagelijkse inname tijdens de zwangerschap neemt voor zwangere vrouwen met 50% toe vergeleken met niet-zwangere vrouwen in de vruchtbare leeftijd (600 μg/dag versus 400 μg/dag);
- De suppletie zou twee maanden vóór de conceptie moeten beginnen en zelfs 800 μg/dag moeten bereiken;
- De inname van moeders die borstvoeding geven moet ook met 25% worden verhoogd, tot maximaal 500 μg/dag.
Bronnen
(1) Studieprotocol voor een gerandomiseerde gecontroleerde studie waarin het effect van foliumzuursuppletie na het eerste trimester op niet-gemetaboliseerd foliumzuur in het plasma van de moeder in de late zwangerschap wordt geëvalueerd. Sulistyoningrum D, Green T, Palmer D, Sullivan T, Wood S, Makrides M, Skubisz M, Beste KP. BMJ geopend. 2020 16 november;10(11):e040416. doi:10.1136/bmjopen-2020-040416.
(2) Micronutriënten en neurologische ontwikkeling: een update. González HF, Visentin S. Arch Argent Pediatr. 1 december 2016; 114(6):570-575. doi: 10.5546/aap.2016.eng.570.
(3) Preventie van neurale buisdefecten door foliumzuursuppletie: een nationaal bevolkingsonderzoek. de la Fournière B, Dhombres F, Maurice P, de Foucaud S, Lallemant P, Zérah M, Guilbaud L, Jouannic JM. Voedingsstoffen. 16 okt 2020;12(10):3170. doi:10.3390/nu12103170.
(4) Verbetering van perinatale risicofactoren voor autisme: een systematische review. Cheng J, Eskenazi B, Widjaja F, Cordero JF, Hendren RL. Medische hypothesen. 2019 juni;127:26-33. doi: 10.1016/j.mehy.2019.03.012. Epub 23 maart 2019.
(5) Prenatale foliumzuursupplementen en de autismespectrumstoornis van nakomelingen: een meta-analyse en meta-regressie. Liu X, Zou M, Zon C, Wu L, Chen WX. J Autisme-ontwikkelingsstoornis. 2022 februari;52(2):522-539. doi:10.1007/s10803-021-04951-8. Epub 20 maart 2021.
(6) Serum Vitamine D-, foliumzuur- en vetzuurniveaus bij kinderen met autismespectrumstoornissen: een systematische review en meta-analyse. Gallardo-Carrasco MC, Jiménez-Barbero JA, Bravo-Pastor MDM, Martin-Castillo D, Sánchez-Muñoz M. J Autisme-ontwikkelingsstoornis. 2022 november;52(11):4708-4721. doi:10.1007/s10803-021-05335-8. Epub 3 november 2021.
(7) Maternale voeding en voedingsbehoeften tijdens zwangerschap en borstvoeding. Een Italiaans consensusdocument. Marangoni F, Cetin I, Verduci E, Canzone G, Giovannini M, Scollo P, Corsello G, Poli A. Voedingsstoffen. 14 oktober 2016;8(10):629. doi:10.3390/nu8100629.
Dit artikel is geschreven door Nutrimea.
Je kunt ons vinden op Linkedin:
